Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Остеохондроз поясничного отдела мкб

Содержание

Поясничный остеохондроз: симптомы болезни и методы лечения

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

Поясничный остеохондроз – один из наиболее распространенных видов остеохондроза, при котором происходят дистрофические изменения в связочном аппарате, межпозвоночных дисках и телах самих позвонков поясничного отдела позвоночника.

Такое широкое распространение заболевания объясняется тем, что основная нагрузка веса тела приходится как раз на поясничный отдел. Особенно поддаются нагрузке межпозвоночные диски этого отдела позвоночника при наклонах, подъеме тяжестей и в сидячем положении.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Содержание статьи:
Причины поясничного остеохондроза
Стадии остеохондроза поясничного отдела
Симптомы поясничного остеохондроза
Методы лечения

Поэтому к лечению болезни нужно относиться весьма серьезно. Тем более, что могут возникать такие осложнения, как протрузия, грыжа межпозвонкового диска, которые могут стать причиной паралича нижних конечностей.

Причины развития болезни

Основными причинами развития поясничного остеохондроза позвоночника считают травмы и малоподвижный образ жизни.

При малоподвижном образе жизни болит спинаКроме этого, большую роль играет наследственность, в частности, индивидуальные особенности организма, его гормональная, биохимическая и психогенная конституция.

Если родители болели остеохондрозом, скорее всего и дети столкнутся с этой проблемой, унаследовав предрасполагающие особенности строения тела.

К группе риска развития поясничного остеохондроза принадлежат все, чья деятельность связана с нагрузками на спину. Это грузчики, строители, официанты и т.д. Кроме того, имеют большую вероятность развития остеохондроза поясничного отдела и люди с «сидячей» работой – офисные сотрудники, водители.

Кроме этого, развитию остеохондроза могут способствовать и некоторые заболевания других органов и систем организма. Это:

  • заболевания желудочно-кишечного тракта и печени;
  • нарушение обмена веществ;
  • заболевания органов малого таза;
  • заболевания нервной системы.

К факторам, способствующим возникновению болезни, также относятся:

  • пониженная двигательная активность;
  • стрессы;
  • длительное пребывание в неудобных позах;
  • переохлаждение;
  • неправильная осанка;
  • врожденные изменения позвоночника;
  • гормональные нарушения.

Стадии заболевания

  • Стадии остеохондрозаНа первой стадии болезни боли в пояснице выражены слабо. Больной ощущает дискомфорт и болезненность, которые усиливаются при физических нагрузках. В остальное время болей нет. На этой стадии межпозвоночные диски начинают разрушаться.
  • На второй стадии болезни происходит разрушение фиброзного кольца и уменьшается расстояние между позвонками, что приводит к защемлению нервных окончаний. Это приводит к возникновению сильных болей, распространяющихся не только в поясничном отделе, а и охватывающими наружную поверхность бедер, ягодицы, а иногда и голени.
  • На третьей стадии остеохондроза поясничного отдела позвоночника начинается разрушение фиброзных колец и образование межпозвоночных грыж. При этом происходит заметная деформация позвоночника. Больного на этой стадии тревожат постоянные сильные боли.
  • На 4 стадии болезни происходят такие изменения в позвоночнике, что больному становится трудно передвигаться. Это может привести к инвалидности.

Симптомы поясничного остеохондроза

Всю симптоматику поясничного остеохондроза разделяют на 4 группы:

  • боль;
  • ишемический синдром;
  • корешковый синдром;
  • позвоночный синдром.

Поясничный остеохондроз может иметь боль разной степени выраженности, локализации, происхождения, характера и интенсивности. Выделяют:

  • Люмбалгия – постоянная ноющая боль в пояснице, которая усиливается после физических нагрузок, поднятия тяжестей, переохлаждения, при наклонах. Она значительно уменьшается в положении лежа.
  • Люмбаго – возникшая внезапно боль по типу прострела. Она носит острый интенсивный характер и отдает на органы таза, переднюю брюшную стенку, в крестцовую область. При малейшем движении или даже покашливании, боль значительно усиливается, что вынуждает больного лежать в постели. Часто причиной такой боли служит резкий поворот, поднятие тяжести, травма.
  • Люмбоишалгия – боль, распространяющаяся на ягодицы, одну или обе ноги, которые могут потерять чувствительность .

Корешковый синдром

корешковый синдромЕсли остеохондроз поясничного отдела позвоночника не начинают лечить – он прогрессирует. При этом позвонки утрачивают свою недвижимость и становятся подвижными.

Это приводит к тому, что при поднятии тяжестей и резких движениях, позвонки сдавливают и раздражают нервные окончания и кровеносные сосуды. В таких случаях боль в пояснице слегка утихает, зато появляется в области иннервации повреждаемого нерва.

Боль может появиться в бедре, голени, ягодице или стопе и носит односторонний, сильный, сверлящий характер. Организм при этом старается оберегать поврежденный корешок, из-за чего происходит напряжение мышц и изменение походки. Она становится щадящей с уклоном в здоровую сторону.

Если и на этом этапе не проводить необходимого лечения, то вслед за раздражением корешков появляется и их воспаление. Оно сопровождается отечностью, застоем крови, интоксикацией. При этом после отдыха возникают боли в суставах и мышцах, которые пропадают после разминки. Боли могут сопровождаться чувством жара, ознобом и потливостью.

Кроме этого, вследствие корешкового синдрома могут возникать покалывание, онемение, ощущение «мурашек по коже» в области поясницы. Также при этом происходит снижение тонуса мышц, их атрофия и истончение.

Больным становится сложно ходить, подниматься и опускаться по лестницам. В особо сложных случаях, когда происходит сдавливание спинного мозга, возможно развитие паралича.

Ишемический синдром

Эта группа симптомов связана с нарушением кровообращения вследствие сдавливания кровеносных сосудов. Поначалу сужение артерий не постоянное, но со временем происходит постоянный спазм. При этом возникают боли во время ходьбы, которые проходят после остановки движения и кратковременного отдыха.

Болит нога от спиныВ результате отсутствия лечения и длительного спазма  кровеносных сосудов происходит нарушение питания органов таза и, как следствие, нарушается их деятельность.

Также появляются боли в ягодицах и внутренней поверхности бедер. В запущенных случаях может наступить паралич ягодиц.

Позвоночный синдром

Из-за вышеописанных синдромов происходит постепенное изменение скелета. Вследствие сильных болей и слабости мышц позвоночник и таз перекашиваются, возникает сутулость, меняется осанка, походка становится неуверенной и напряженной.

Лечение поясничного остеохондроза

Лечение заболевания должно быть комплексным и своевременным. Очень редко остеохондроз поясничного отдела позвоночника заканчивается только острым периодом. Намного чаще он переходит в хроническую форму, которая требует лечения для предупреждения возникновения рецидивов.

Основные цели лечения:

  • Устранение причин, вызвавших сдавливание и раздражение нервных корешков и кровеносных сосудов в позвоночнике.
  • Подавление патологических процессов и устранение боли.
  • Стимуляция восстановительных реакций организма.
  • Укрепление двигательного аппарата.

Немедикаментозное лечение

Спать на ортопедическом матрацеПри появлении болей в позвоночнике необходимо обязательно обратиться к доктору. В домашних условиях больному следует обеспечить покой с постельным режимом. При этом кровать должна иметь жесткий либо ортопедический матрас.

Медикаментозное лечение

Лечение фармацевтическими препаратами будет слегка отличаться в острой фазе и периоде ремиссии.

В острой фазе очень важно снять болевой синдром, уменьшить воспалительный процесс и освободить корешки зажатых нервов. Для этих целей применяют НПВС, миорелаксанты, глюкокортикоиды, блокады.

НПВС

Эта группа препаратов обладает обезболивающим, противовопалительным и жаропонижающим действием. Препараты снимают отечности в тканях, благодаря чему проходит воспаление и уменьшается болезненность. Могут применяться препараты для внутреннего применения, ректальные средства и инъекционные.

Наиболее широко применяются:

  • Диклофенак (Диклак, Диклоберл, Вольтарен, Диклобене, Фелоран, Диклонат П, Ортофен, Дикловит);
  • Ибупрофен (Нурофен, Педеа, Бруфен, Адвил, Цефекон, Ибуфен);
  • Пироксикам (Ревмадор, Саникам);
  • Напроксен (Апранакс, Налгезин, Санапрокс, Напробене, Алив);
  • Ацеклофенак (Аэртал, Асинак);
  • Нимесулид (Найз, Аулин, Нимесил, Сулайдин);
  • Декскетопрофен (Дексалгин, Фламадекс);
  • Мелоксикам (Мовалис, Матарен, Оксикамокс, Мелокс, Меофлам).
Миорелаксанты

Горсть разных таблетокСредства этой группы призваны снимать мышечные спазмы, устраняя при этом боль и снимая скованность позвонков и суставов. Назначают препараты Мидокалм и Сирдалут.

Глюкокортикоды

Эти препараты назначаются только в случаях неэффективности других групп фармацевтических средств, так как имеют серьезные противопоказания и побочные реакции.  Лечение этими препаратами проводится строго под контролем врача.

Блокады

Чаще всего делают новокаиновую блокаду, либо новокаиновую с глюкокортикоидом (например гидрокортизоном). Суть блокады – лекарство вводится непосредственно в область боли и быстро устраняет ее.

Используются блокады только для временного устранения болезненности, так как лечебных свойств они не проявляют. Часто принимать такие меры нельзя, так как организм привыкает и реагирует намного меньше. Кроме того, в месте ввода лекарства может наблюдаться атрофия мышц.

Когда снят острый приступ поясничного остеохондроза, назначаются средства для восстановления поврежденных тканей организма, для улучшения кровообращения и проводимости нервных волокон и восстановления работы мышц.

В этих целях применяются:

  • Хондропротекторы. Назначаются для укрепления костной ткани и нормализации обменных процессов в хряще. Применяются: Алфлутоп, Мукосат, Терафлекс, Дона, Румалон, Структум и др.
  • Витаминные препараты, в частности группа В, которая улучшает нервную проходимость. Могут назначаться Мильгама, Неуробекс, Нейромультивит и др.
  • Сосудистые средства, которые призваны улучшить микроциркуляцию крови и питание тканей (Кавинтон, Эуфилин, Пентоксифилин, Трентал).
  • Биогенные препараты, оказывающие стимуляцию на восстановительные процессы в организме.

Кетонал помогает от болей в поясницеКроме этого, и в период обострения остеохондроза поясничного отдела позвоночника, и в период ремиссии могут применяться местные средства в виде мазей, гелей и кремов, которые обладают обезболивающим, согревающим, противовоспалительным или отвлекающим эффектом.

Широко используются: Дип Рилиф, Фастум гель, Долобене, Капсикам, Апизартрон, Траумель С, Хондроксид, Вольтарен гель, Финалгон, Никофлекс, Долобене и др.

Массаж

Поясничный остеохондроз лечится массажем. Благодаря грамотному его проведению происходит улучшение питания поврежденных тканей, снимается мышечный спазм, снижается болезненность и укрепляется мышечный каркас. Очень важно, чтобы массаж проводил квалифицированный специалист, особенно в острую фазу болезни, так как любые неверные движения могут усугубить состояние пациента.

Лечебная физкультура

Упражнения лечебной физкультуры подбираются индивидуально в каждом случае и выполняются только тогда, когда остеохондроз поясничного отдела позвоночника находится в периоде ремиссии.

Физиотерапия

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника также лечится методами физиотерапии как в острый период, так и в период ремиссии. Наиболее часто применяются электрофорез, УФ-облучение, фонофорез, дарсонвализация, иглоукалывание и др.

Народная медицина

Существует много средств народной медицины для облегчения состояния при поясничном остеохондрозе, однако самостоятельно их применять не рекомендуется. Обязательно нужна консультация у доктора.

Для уменьшения боли и расслабления мышц принимают хвойные ванны. Широко используются и компрессы из отвара листьев лопуха.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Получить книгу

Код по МКБ 10 шейный остеохондроз

Причины появления шейного остеохондроза

Выделяют ряд следующих причин:

  • Низкая физическая активность;
  • Соли в шейном отделе;
  • Употребление нездоровой пищи;
  • Наследственная предрасположенность к заболеванию;
  • Переохлаждение тела;
  • Гормональные сбои;
  • Наличие травм позвоночника;
  • Ревматизм;

Симптомы:

  1. Частые болевые ощущения в шее, руках, плечах которые увеличиваются при незначительных физических нагрузках и даже в моменты чихания;
  2. Появление обмороков и головокружений при поворотах головы;
  3. Хруст и боли при движениях головы;
  4. Отсутствие сил в теле и частая усталость;
  5. Проявление покалывания в конечностях и их онемение.

Международная Классификация Болезней

МКБ – повсеместно принятая система кодировки диагнозов, применяемая специалистами в подавляющем большинстве медицинских учреждений. Последняя редакция – десятая – этой систематики была проведена в 2007 году и является актуальной на данный момент. Таким образом, вся диагностика сейчас кодируется по МКБ-10.

Код по МКБ 10 шейный остеохондроз

Устройство классификации – 21 класс заболеваний, каждому из которых присвоен отдельный буквенный префикс. Внутри каждого префикса выделяются крупные подклассы заболеваний, которые охвачены некоторым промежутком числовых значений. Наконец, конкретной дисфункции или болезни соответствует отдельное числовое значение, а локализация ее или принадлежность определенному возрасту пациента обозначается дополнительным числовым индексом.

Остеохондроз – который фактически является заболеванием любых костно-хрящевых элементов, но на практике относится только к позвоночнику – входит в подкласс дорсопатий 13 главы МКБ-10, посвященной заболеваниям костно-мышечного аппарата. Однако перед тем, как дать его точный числовой классификатор, следует разобраться в подразделении проблем с позвоночником, поскольку на первый взгляд они представляют собой одинаковые дисфункции.

Народные методы

Лечение народными средствами позвоночника — распространенный способ среди населения. Его преимуществом является возможность самостоятельного приготовления средств в домашних условиях и натуральность компонентов.

Для приготовления используют:

  • травы;
  • цветы;
  • продукты пчеловодства;
  • глину;
  • купорос;
  • спирт.

Народные препараты делят на внутренние и наружные. Внутренние лекарства действуют на ткани позвонков, стимулируя организм регенерировать поврежденные области. Наружные средства разогревают внешний слой мышечной ткани и вызывают приток крови и кислорода к очагам воспалений.

Рецепты

В домашних условиях готовят такие лекарства:

  • Настой из листьев щавеля. Для приготовления растение измельчают и заливают теплой водой. После средство настаивают, фильтруют и кипятят. Препарат предназначен для ежедневного приема внутрь.
  • Ванна с медным купоросом. В емкость засыпают 50 г вещества. Вода приобретает синеватый оттенок. Ванну принимают в течение 20 мин. Частое проведение противопоказано, сеансы проводят раз в 3 дня.
  • Свекольный компресс. Из свежего овоща добывают сок и смешивают его с измельченной кожицей растения. В смесь добавляют 15 мл керосина. Компресс накладывают на поясницу на несколько часов.
  • Растирка из хрена. Сок растения смешивают со спиртом или водкой в пропорции 1 к 1, используют для внешней обработки проблемной зоны.

Комментарии за октябрь4747

Боли ушли, спина стала ровной
Новое слово в медицине. Просто ходишь в этом белье и позвоночник выздоравливает… Читать >>>

Исцеление суставов в любом возрасте
Устраняет воспаления, полностью снимает болевой синдром, восстанавливает поврежденные суставы Читать >>>

Природное средство восстанавливает костную и хрящевую ткань
Пчелиный спас — крем для суставов Читать >>>

Остановим шейный остеохондроз
Турмалиновый пояс
«HAOGANG» с лечебными магнитами согреет и успокоит боль в шее за 5 минут Читать >>>

Здоровые суставы за 28 дней
Из сердца Тибета для здоровья ваших суставов. 100% ганатия, 100% результат! Читать >>>

Магнитный корректор осанки
Устраняет причины болей в спине и искривления осанки Читать >>>

Крем для суставов «Здоров»
Без хирургического вмешательства и инъекций восстановление хрящевой ткани Читать >>>

Здоровые суставы за 14 дней!
Artrotok — проверенный гель для борьбы с болью в суставах, артритом и артрозом

Диагностика

Диагностика остеохондроза подразумевает использование различных методов, прежде всего, пальпацию поясничного отдела. Для подтверждения диагноза больной направляется на обследование с помощью диагностической аппаратуры.

  1. Рентгенография помогает оценить состояние позвоночного столба и каждого позвонка по отдельности. Опосредовано судят и о целостности межпозвоночных дисков и спинномозгового канала.
  2. При томографии определяют степень повреждения нервных окончаний и оболочки спинного мозга. А также оценивают состояние межпозвоночных дисков.
  3. МРТ — используется для постановки окончательного диагноза.

Правильная диагностика поможет понять, чем лечить поясничный остеохондроз, и какие препараты и процедуры для этого потребуются. 

Лечение

Шейный остеохондроз имеет код МКБ 10, который обозначает его как заболевание опорно-двигательного аппарата. Лечение шейного отдела должно проводится исключительно за присмотром врача. После того как диагностируется код МКБ у человека, врачом назначается прохождение одной или нескольких лечебных процедур:

Код по МКБ 10 шейный остеохондроз

  • Иглоукалывание направлено на снятие воспалений, отечности и болей которые появляются при шейном остеохондрозе из-за защемлений нервов. Оно эффективно помогает в случае онемения конечностей благодаря тому, что его делают по специальным биоактивным точкам и затем двигательная активность сразу же восстанавливается.
  • Мануальная терапия, что лечит заболевание относящееся к 10 коду МКБ, проводит возобновление процессов кровеносного течения по шейным сосудам и снимает нагрузку позвонков шеи за счет того что увеличивает высоту пространства между ними.

  Массажеры для шеи при остеохондрозе

Код по МКБ 10 шейный остеохондроз

  • Гирудотерапия способствует нормализации артериального давления, улучшая при этом кровообращение в шее и избавляя ее от сосудистых отеков.
  • Моксотерапия. При остеохондрозе шейного отдела ее применяют по определенным точкам позвоночника, после чего в нем восстанавливается кровообращение, и не допускает его застой и появление сосудистых отеков. Также моксотерапия оказывает на позвоночник противовоспалительное действие и никак не вредит здоровью человека.
  • Магнитно-вакуумная терапия делается для очищения мышц от шлаков и токсинов, расслабляет их, оптимизирует циркуляцию крови и обменных процессов в организме.
  • Точечный массаж хорошо влияет на расслабление мышц шеи, снимая с нее гипертонус, исправляет нарушения кровообращения, что приводит к беспрерывному притоку крови к межпозвоночным дискам, а также лечит боль, воспаления и отечность.

Описание патологии

Остеохондрозом (код по МКБ-10 — М42) называют комплекс патологий, которые приводят к нарушению подвижности позвоночника и другим неприятным последствиям. Изменения могут развиваться в шейном, грудном или поясничном отделе, но чаще всего страдает нижняя часть спины, потому что на неё приходится максимальная нагрузка.

Эта зона располагается ниже грудного, но выше крестцового отдела и состоит из 5 больших позвонков. Между ними расположены межпозвонковые диски — эластичные структуры, окружённые плотным слоем соединительной ткани. Внутри жидкое содержимое — пульпозное ядро.

Как это выглядит видно на фото в интернете.

Основной причиной развития дегенеративно-дистрофических изменений у взрослых считается ухудшение питания межпозвоночных дисков. Кислород и другие полезные вещества позвоночник получает от прилегающей мышечной ткани (диффузно).

Когда человек ведёт малоактивный образ жизни в спине наблюдаются застойные явления и кислородное голодание, которое приводит к:Код по МКБ 10 шейный остеохондроз

  • разрушению коллагеновых волокон;
  • снижению эластичности межпозвонковых дисков;
  • хрупкости хряща;
  • повреждению самого позвонка.

Со временем позвоночник теряет свои амортизирующие свойства, что может деформировать позвонок и приводить к сопутствующему заболеванию спондилёзу.

Со временем изменения дегенеративные изменения переходят и на крестец.

Дети болеют намного реже.

Это происходит по нескольким причинам:

  • малыши ведут активный образ жизни и редко сидят на месте;
  • их позвоночник получает питание из двух источников — диффузно и через периферическую систему кровообращения;
  • в молодом организме нет дефицита коллагена, гиалурона и других веществ, входящих в состав межпозвоночных дисков и хрящевой ткани.

Ребёнок может заболеть остеохондрозом на фоне врождённых патологий опорно-двигательного аппарата и прочих патологий.

К другим причинам пояснично-крестцового остеохондроза относят:Код по МКБ 10 шейный остеохондроз

  • сильные физические нагрузки;
  • гормональный дисбаланс;
  • беременность, климакс;
  • несбалансированное питание;
  • заболевания пищеварительного тракта, когда в кишке нарушается всасывание;
  • травмы;
  • инфекционные поражения позвоночника;
  • врождённые аномалии строения позвоночного столба и всего опорно-двигательного аппарата;
  • эмоциональные перегрузки;
  • переохлаждения;
  • психосоматика.

Если дегенеративно-дистрофические изменения развились на фоне диспластических врождённых аномалий, то такой остеохондроз называют диспластическим.

Восстановление работы позвоночника — процесс длительный. Успех зависит от самого пациента и запущенности патологии. Если продолжать часами сидеть за компьютером или на диване, толку от лечения не будет.

Классификация дорсопатий и определение остеохондроза

Дорсопатиями называется общий подкласс проблем со спиной, при которых пациент испытывает боль, дискомфорт и функциональные ограничения в разных отделах позвоночника. Этот подкласс имеет префикс 13 главы «М» и промежуток числовых значений от 40 до 54.

Дорсопатии разделяют на:

  • Деформирующие – М40-М43 — нарушения положения позвонков, позвоночного столба, межпозвоночных дисков.
  • Спондилопатии – М45-М49 — воспалительные или дегенеративные изменения позвоночника.
  • Дискогенные – М50-М54 — проблемы с межпозвоночными дисками.

Непосредственно остеохондроз принадлежит к подвиду деформирующих дорсопатий, наряду с кифозами, лордозами, сколиозами и другими хроническими изменениям положения позвоночного столба. В классификации он имеет кодировку М42.

Если дорсопатия – это собирательное понятие проблем с позвоночником, то остеохондроз – это конкретное заболевание костно-хрящевой системы (потеря подвижности, деградация и деформация межпозвоночных дисков со смещением тел позвонков, защемлением нервных корешков и канала спинного мозга). К кодировке М42 относятся также болезни Кальве (некроз тела позвонка) и заболевание Шейермана – кифозная деформация грудного отдела позвоночника с выгибанием наружу, крайней стадией развития которой являются постоянные болевые ощущения и образование горба.

Лордоз, кифоз и сколиоз – перманентное выгнутое смещение позвоночника вперед, назад или в стороны, соответственно – вынесены в отдельную категорию деформаций, так как генетически, функционально и симптоматически отличаются от остеохондроза.

Народные методы лечения остеохондроза

В комплексе с назначенными доктором препаратами остеохондроз можно лечить домашними средствами. Хороший результат дают народные методы лечения остеохондроза с помощью прополиса.

При сильных болях в спине можно срезать тонкую пластинку с шарика прополиса. После чего при помощи пластыря закрепить в центре болевого очага. Прополис разогревается от тепла человеческого тела. Полезные вещества, в том числе пчелиный яд, проникают через кожу к очагу боли и облегчает её.

Для регулярного применения можно приготовить мазь из масла и прополиса.

Для этого в 90 г сливочного масла нарезают 10 г прополиса. Смесь ставят на водяную баню. Нагревают до + 70 градусов. При помешивании доводят смесь до полного расплавления масла и прополиса. Нельзя допускать закипания массы. Полученное средство хранят в холодильнике. В течение месяца его трижды в день по ложке употребляют внутрь перед едой. Наружно на больную область спины мазь наносят 1-2 раза в день.

Ежегодно увеличивается количество людей с проблемами позвоночника. Рост количества больных, которых поразил остеохондроз, мкб-10, международная классификация болезней, учитывает в полном объеме. На основе этих данных проводится аналитическая работа, готовятся рекомендации. Отзывы по данной теме можете прочитать или написать свое мнение на форуме.

Читайте по статье отзывы и комментарии на форуме о народных средствах

Читайте подробнее по теме:

Остеохондроз в МКБ-10 что скрывает код

В медицинской практике все болезни классифицируют по МКБ-10, остеохондроз также имеет свой код. Такая кодировка главным образом служит для статистической обработки данных и защиты персональной информации. Остеохондроз характеризуется дегенеративными изменениями в хрящевой ткани, он представлен в разделе заболеваний опорно-двигательного аппарата – класс XIII в МКБ 10-го пересмотра.

Заболевания позвоночника

В МКБ-10 для того, чтобы описать разрушительные процессы, протекающие в межпозвоночных дисках, пользуются кодом M42. Обычно шифр состоит из 4 знаков, но для уточнения локализации патологического процесса указывают 5 знак:

  • Число 0 в конце кода означает, что дегенеративные изменения протекают сразу в нескольких отделах позвоночника – распространенный остеохондроз.
  • Если в конце шифра пятое число – 1, это говорит о деструкции в первом или втором шейном позвонке.
  • Цифра 2 соответствует локализации патологии в области шеи.
  • Число 3 говорит о том, что патологические изменения протекают в сегментах шейно-грудного отдела позвоночника.
  • Для описания патологии в сегментах грудного отдела позвоночника применяют цифру 4.
  • Патологический процесс, локализованный в пояснично-грудном отделе, описывают с помощью числа 5.
  • Если в конце кода указана цифра 6, значит, разрушение межпозвоночных дисков происходит в области поясницы.
  • Остеохондроз пояснично-крестцового отдела шифруют с помощью цифры 7.
  • Число 8 говорит о поражении крестцового отдела и копчика.
  • Если в ходе обследования пациента точная локализация патологии не установлена, используют цифру 9.

Данную классификацию используют крайне редко. Обычно для описания заболевания достаточно указать код из 4 цифр.

Какой шифр используют у детей?

Заболеванию соответствует код М42.0. Дегенеративные изменения в хрящевой и костной ткани у детей выделяют в отдельную группу заболеваний, поскольку клиническая картина заболевания существенно отличается от других видов остеохондроза.

При поражении шейного и грудного отдела отмечается болевой синдром, но на первый план выходят двигательные и чувствительные нарушения в плечевом поясе. Патология приводит к искривлению позвонков, нарушению осанки. Возможна также деформация грудной клетки.

Часто болезнь сопровождается такими симптомами, как нехватка воздуха и затрудненное дыхание, спонтанные обмороки и плохая переносимость нагрузок, как физических, так и умственных.

Какова классификация для взрослых?

Код М42.1 используется для описания дегенеративно-дистрофических изменений в межпозвоночных дисках у пациентов старше 18 лет. Если диагноз не подтвержден с помощью инструментальных и лабораторных исследований, для описания используют шифры из рубрики M54 – дорсалгии. Если основной жалобой пациента являются не боли, используют код, соответствующий главному симптому.

Интересно!

Диагноз остеохондроз шейного отдела позвоночника у взрослых в МКБ-10 имеет шифр M42.12.

Дегенерация суставов

На запущенных стадиях болезни дегенеративные изменения могут затрагивать не только межпозвоночные диски, но и суставы. В случаях ювенильного остеохондроза, для описания поражений суставов используют шифры:

  • поражение бедренных суставов и таза – M91;
  • другие уточненные формы ювенильной патологии – M92.

Для описания дегенеративных процессов в суставах у взрослых используют шифровки из раздела M93 – другие остеохондропатии. В эту категорию попадают:

  • Остеохондроз кости запястья (полулунной) зашифрован как M93.1
  • Рассекающий остеохондрит, поражающий суставы, шифруется с помощью кода M93.2
  • Для других уточненных остеохондропатий используют код M93.8
  • Неуточненная остеохондропатия – M93.9.

На первых этапах лечения, если диагноз окончательно не подтвержден, могут быть использованы шифры из категории артрозов. Согласно установленным правилам, сначала указывается основной диагноз, к примеру, остеохондроз шейного отдела, а затем – сопутствующие.

https://youtube.com/watch?v=qUGP5BBdG-Q

  • Появилось новое средство полностью вылечивающее суставы!
  • Без болезненных процедур!
  • Без использования антибиотиков!
  • Результат уже в ПЕРВУЮ НЕДЕЛЮ!

mirsustava.ru

Диагностика

Диагностика остеохондроза позвоночника (МКБ-10 — М43-М99) включает в себя опрос, осмотр, неврологические пробы, а также клинические, биохимические и прочие исследования в соответствии с применяемыми стандартами оказания медицинской помощи и имеющимися симптомами вертебральной и вневертебральной патологии.

Жалобы пациента с остеохондрозом

Жалобы больного различаются в зависимости от формы заболевания.

Их выделяют две:

  1. Компрессионный остеохондроз.
  2. Некомпрессионный остеохондроз.

Жалобы при компрессионной форме:

  • болевые ощущения, слабость мышц, онемение в зоне, иннервируемой спинномозговым корешком;
  • расстройство функций тазовых органов;
  • скованность, ограниченность движений.

Сила болевых ощущений зависит от степени и длительности сдавления.

При некомпрессионной форме жалобы больного различаются.

Так, болевой синдром может быть:

  • локальным;
  • рефлекторным;
  • ангиодистоническим;
  • висцеральным, и др.

Заболевание может начаться как с резкой сильной боли, так и с нарастающими хронизирующимися болевыми ощущениями.

Классификация дегенеративных изменений межпозвонкового диска, стадии в таблице в Системе Консилиум.

Код по МКБ 10 шейный остеохондроз

Раскрыть таблицу

Методы обследования

Обследование больного проводится в положении сидя или стоя, реже – лежа. Можно заметить, что он принимает патологическую позу с противоболевым сколиозом, а также изменением физиологических грудного кифоза и поясничного лордоза.

Необходимо уточнить, связаны ли эти изменения с болью при остеохондрозе, или они были ранее.

Врач кладет ладони рук на крылья подвздошных костей с обеих сторон и располагает большие пальцы на уровне ладоней, пальпируя таким образом паравертебральные мышцы и отмечая их болезненность.

Еще одна проба – попросить пациента зафиксировать таз руками или сесть на стул верхом. После этот нужно предложить ему проделать наклону вперед, назад, в стороны настолько, насколько это возможно.

Врач отмечает характер движений позвоночника, степень болевых ощущений и их локализацию. В норме все движения должны быть плавными и симметричными. 

Также проводится проба с осевой нагрузкой на позвоночный столб (давление на голову и плечи) – она может быть достаточно неприятной и болезненной.

В ходе обследования больному могут назначить методы визуализации заболеваний позвоночника.

К ним относятся:

  1. МРТ.
  2. КТ.
  3. Спондилография.
  4. Рентгенография (прицельная или функциональная).
  5. Контрастная миелография.
  6. дискография.

Если наблюдается клинико-морфологическое несоответствие, необходимо проведение наиболее полного и детального обследования с привлечением всех доступных и возможных методов диагностики. Одного метода, как правило, недостаточно для постановки окончательного диагноза.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов.
    В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Меры профилактики

Стоит внимательно следить за своим здоровьем. Отказаться от вредных привычек. Если работа связана больше всего с сидячим образом жизни, то не стоит лениться, делать небольшие физические занятия во время рабочего дня.

Нельзя допускать, чтобы конечности часто немели. Подбирайте для сна ортопедический матрас. Больше занимайтесь гимнастикой, следите за витаминами в организме и правильно распределяйте нагрузку на организм. Обращайтесь своевременно в поликлинику и не стоит игнорировать малейшую боль, потому что она может быть сигналом серьезного заболевания.

Полезно знать! Остеохондроз является серьезным заболеванием, с лечением которого не стоит тянуть. Если обнаружили малейший дискомфорт в области позвоночника, обратитесь к врачу в поликлинику. Такое действие поможет не только быстро избавиться от остеохондроза, но сохранить спину и вернуть эластичность позвоночным хрящам.

Источники

  • http://yusupovs.com/articles/rehab/osteokhondroz-mkb-10/
  • http://TvoyPozvonok.ru/osteoxondroz-v-mkb-10.html
  • https://osteoz.ru/vidy/shejnyj/kod-po-mkb-10-shejnyj-osteohondroz.html
  • https://sredstva-narodnye.ru/osteohondroz-mkb-10/
  • http://pozvonki.com/main/mkb-10/
  • https://osteostop.ru/bolezni/osteoxondroz/kod-po-mkb-10-osteoxondroz-pozvonochnika.html

[свернуть]

Структура МКБ

МКБ состоит из 21 класса, каждый кодируется буквой латинского алфавита. Классы обозначают:

  • Заболевания определённых органов и их систем;
  • Болезни, возникшие во время беременности и постнатальном периоде;
  • Травмы;
  • Инфекции;
  • Общие болезни.

Код по МКБ 10 шейный остеохондрозВсе классы подразделяются на рубрики, определяющие более конкретное заболевание, и подрубрики, ещё более точное определение болезни, течение, подвид и т.д. Значение классификации болезней во всемирном масштабе огромно. Пациент, заболевший в одной стране, получив код своей болезни, может лечить её у любого врача во всём мире. Ему не понадобятся дополнительные анализы и консультации и связанная с этим потеря времени и денег.

Исключается также возможность разноплановых точек зрения на одну и ту же патологию у разных врачей. У каждой нозологической единицы (болезни) появляются чёткие критерии диагностики, по которым врач должен выставлять диагноз.

Степени поясничного остеохондроза

Поясничный остеохондроз — это заболевание, которое не появляется за 1 день.

Различают следующие степени болезни:Код по МКБ 10 шейный остеохондроз

  1. Первую (хондроз). Начальную стадию дегенеративных изменений в пояснице заподозрить сложно. Вследствие влияния негативных факторов внутреннее ядро межпозвоночного диска обезвоживается, фиброзное кольцо трескается, а расстояние между позвонками уменьшается.Симптомы практически отсутствуют. Может беспокоить небольшой дискомфорт или прострелы вовремя и после физических нагрузок.
  2. Вторую. По мере прогрессирования соединительнотканная оболочка межпозвонкового диска разрушается дальше и возникают протрузии— небольшие выпячивания за пределы позвонка до 3 мм в диаметре. Вторая степень вызывает выраженные боли в районе поражённого позвонка, которые могут отдавать в ногу, лодыжку, заднюю часть бедра. Если нервные корешки не зажаты, то болезненность, как правило, отсутствует. Дискомфорт появляется в определённых положениях, когда выпяченное фиброзное кольцо соприкасается с нервными окончаниями.
  3. Третья. Характеризуется разрушением хрящевой ткани, которая окружает межпозвоночный диск с обеих сторон. Боль очень сильная и присутствует постоянно, независимо от положения тела. Снять её могут только очень сильные обезболивающие препараты и блокады. Нередко они не помогают, тогда больному требуется операция.
  4. Четвёртая. На этой стадии позвонок обрастает остеофитами — твёрдыми отложениями. Они делают спину менее подвижной и мешают человеку выполнять привычные движения (повороты, наклоны). На этом этапе боль настолько сильная, что не купируется даже самыми сильными препаратами. На этом этапе исправить ситуацию может только хирург.

Чем раньше выявлена болезнь, тем проще и быстрее её лечить. Тяжёлые стадии приводят к серьёзным осложнениям и инвалидности.

Цели и задачи применения классификации

Код по МКБ 10 шейный остеохондроз

Основная цель МКБ заключается в создании соответствующих условий для систематизации регистрирования, анализа, интерпретации и последующего сравнения данных, которые были получены в разное время в различных странах и регионах. Международная классификация применяется с целью преобразования вербальной формулировки диагнозов заболеваний, других, связанных со здоровьем населения, проблем в коды в буквенно-цифровой форме (например, остеохондрозу по МКБ-10 соответствует код М42). Благодаря такой системе обеспечивается удобство хранения данных, их извлечение и дальнейший анализ.

Применение стандартизированной диагностической классификации целесообразно как для общих эпидемиологический целей, так и для управления сферой здравоохранения. К ним относятся статистика частоты и степени распространенности различных заболеваний, анализ их связи с факторами различного характера, общая ситуация со здоровьем людей.

МКБ 10 — Остеохондроз позвоночника M42

Код Остеохондроз позвоночника в МКБ-10 — M42. грыжа поясничного отдела позвоночника лечение; Болезни ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) метеоризм, непереносимость жиров и алкоголя, неустойчивый стул; Легкая, неинтенсивная и непостоянная боль в правой стороне живота, ниже отдела почувствовать после употребления жирной, острой или жареной пищи. при этом заболевании боль «опоясывающая», то есть, отдает и в спину. Код по МКБ 10: M42 Остеохондроз позвоночника

Мкб 10 остеохондроз поясничного отдела — Остеохондроз позвоночника M42.96 Остеохондроз позвоночника неуточненный: Локализация — Поясничный отдел. Другие диагнозы в разделе МКБ 10 какие продукты вредны для голосовых связок? а какие полезны? если вы работаете голосом то за 2 недели до концерта исключите орехи. все жареное за 5 дней. пейте теплую воду и никаких газированных напитков. в день концерта или выступления только вареная картошка с вареным мясом. Если голос забился хорошо теплый раствор соды с лимонным соком. Да еще вот что. Если поете, Только через 2 часа после подъема. И вообще лучше первые часа не разговаривать полезны-сырые яйца вредно-мороженое Оо вредных продуктов куча. Вокалистам противопоказаны — семечки, шоколад, вода с газами и т. д. и т. п. А вот полезных немогу вспомнить, кроме сырых яиц) А для разогрева связок — чуть чуть коньяка. Если вы охрипли в результате простуды, пейте куриный бульон. Имеются научные основания рекомендовать его в подобных случаях. Тепло поддерживает влажность в горле. Если вы не принадлежите к числу любителей куриного бульона, можно применять соусы с чесноком. Чеснок способствует разжижению слизи. Для определения количества приправы, ориентируйтесь на указания производителей продукта. Противопоказаны продукты и напитки с кофеином (кофе, крепкий чай). с алкоголем (хотя некоторым небольшие привычные дозы коньяка помогают) и другими раздражающими веществами, которые узнаешь в индивидуальном порядке, — это может быть почти все, что угодно, т. к. реакция действительно индивидуальна. Разумеется, пища и напитки не должны быть очень горячими или очень холодными. Более общими противопоказаниями являются курение и табачный дым, мелкая пыль, шепот (очень сильно перегружает связки, лучше тихий голос). откашливание (лучше медленно поглотать, пососать успокаивающий леденец, попить теплого)

Диагностика — отеки, одышка, боль в пояснице и другие симптомы острого диффузного Острые боли внизу живота, отдающие в задний проход, поясницу, ногу и мкб 10 остеохондроз поясничного отдела Поддается лечению. какие лекарства от остеохондроза. тибетские ягоды годжи заказать

Код по мкб 10 остеохондроз поясничного отдела Код МКБ-10: M42, M91, M93 Межпозвонковй остеохондроз мкб 10 шейный, грудной, поясничный, пояснично-крестцовый, распространенный.

Коксартроз тазобедренного сустава: лечение, операция Периодически возникающие боли только в области сустава. Боль появляется, как правило, в тот момент, когда пациент после спокойного состояния код по мкб 10 остеохондроз поясничного отдела ОСТЕОХОНДРОЗ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА (ОСТРЫЙ И ХРОНИЧЕСКИЙ РАДИКУЛИТ) Методика ОСТЕОХОНДРОЗ

Остеохондроз поясничного отдела по мкб 10 В МКБ-10 остеохондроз отнесен к подклассу В классификацию включены все виды заболевания (с локализацией в шейном, грудном, поясничном отделах. Код по МКБ 10 шейный остеохондроз

1. У меня болят колени! — У меня болит 25 май Болят при сгибании,когда сажусь-вообще боль не выносимая. ПО ступенькам Может народные средства попробовать, в смысле примочки из трав. Гость Лечение колен-это медицина, а не астрология. остеохондроз поясничного отдела по мкб 10. Прогнитесь назад, остеохондроз код по мкб 10 прижимая при этом разработан для улучшения

2. Остеохондроз в МКБ-10: коды заболевания и его осложнений МКБ 10 остеохондроз поясничного отдела диагностируется после проведенного рентгенологического и доплеровского исследований, МРТ, УЗИ сосудов

3. Как лечить бурсит сустава — Гороскопы Так как у человека около 140 синовиальных сумок, то бурсит может развиться в любой из них. Очень часто встречается бурсит локтевого сустава, чуть М42.16 – в МКБ-10 остеохондроз поясничного отдела у взрослых людей. М42.17 – Остеохондроз пояснично-крестцовых позвонков у взрослых.

Физиотерапия при поясничном остеохондрозе

Как правило, для лечения остеохондроза одних медикаментов оказывается недостаточно. Для устранения боли, снятия мышечного спазма, стимулирования обменно-восстановительных процессов используются физиотерапевтические процедуры:

  • амплипульс;
  • фонофорез;
  • диадинамические токи;
  • дарсонвализация;
  • магнитно-резонансная терапия;
  • лазеротерапия.

Массаж назначается тогда, когда снят основной болевой симптом или в период ремиссии при хронической патологии. Он служит для расслабления напряженной мускулатуры. Очень часто совмещается с разогревающими процедурами или посещением сауны. Это поможет усилить расслабляющее воздействие на мышечную ткань и стимулировать кровообращение.

Мануальная терапия, которая проводится только специалистом в этой области лечения, усиливает кровообращение спинного мозга, ставит на место смещенные диски позвоночного столба.

Что такое код по МКБ 10

Код по МКБ 10 шейный остеохондроз

МКБ 10 является международной классификацией болезней. Цифра 10 означает определенную кодовую последовательность.

Каждый год образование здравоохранения заботится о здоровье каждого человека, для этого они стали расширять информационную базу, создавая различные кодовые знаки.

МКБ содержит полный список всех заболеваний и причем те, которые привели к смерти человека.

При этом они ежегодно совершенствуются. МКБ 10 состоит из 21 одного раздела, каждый включает в себя подразделы, которые тоже заключены в определенные кодовые знаки.

Это можно представить в виде таблицы:

  • Класс 1 — Паразиты и Инфекции.
  • Класс 2 — Опухоли и новообразования.
  • Класс 3 — Кровотечение.
  • Класс 4 — Эндокринная система человека.
  • Класс 5 — Психические расстройства.
  • Класс 6 — Нервные заболевания.
  • Класс 7 — Глазные заболевания.
  • Класс 8 — Ушное воспаление.
  • Класс 9 — Полное заболевание кровеносной системы.
  • Класс 10 — Дыхательные заболевания.
  • Класс 11 — Пищеварительный тракт.
  • Класс 12 — Кожные высыпания.
  • Класс 13 — Соединительная ткань.
  • Класс 14 — Мочеполовая система.
  • Класс 15 — Беременность и роды.
  • Класс 16 — Перинатальный период.
  • Класс 17 — Пороки в развитии.
  • Класс 18 — Клиническая форма отклонения.
  • Класс 19 — Отравление.
  • Класс 20 — Причины, приведшие к заболеванию и смерти.
  • Класс 21 — Причины, которые влияют на здоровье людей разной возрастной категории.

Дорсопатия позвоночника: причины и симптомы

Дорсопатия позвоночника – это не болезнь, а синдром, который включает в себя любые болевые симптомы, возникающие при заболеваниях позвоночника. К ним относят остеохондроз, грыжи дисков и различные травмы. По МКБ 10 выделяют целую группу заболеваний, куда в качестве основного симптома входит боль в пояснице.

Дорсопатия проявляется болями в спине, возникающими из-за дегенеративно-дистрофических изменений в межпозвоночных дисках или искривлениями и подвывихами позвонков на разных уровнях.

Причины заболевания

Самой частой причиной возникновения болей в спине является остеохондроз, при котором хрящевая ткань межпозвоночных дисков истончается и не может выполнять свои функции.

Кроме остеохондроза, причины дорсопатий могут быть такими:

  • различные искривления позвоночного столба – кифоз, лордоз и сколиоз,
  • спондилолистез,
  • спондилез,
  • дегенеративные изменения межпозвонковых дисков,
  • межпозвонковые грыжи,
  • воспаление нервных окончаний,
  • травмы позвоночника – вывихи, ушибы, переломы позвонков,
  • заболевания костно-суставной системы,
  • специфические заболевания – туберкулез, сифилис.

Спровоцировать риск возникновения болевого симптома может целый ряд факторов:

  • избыточный вес,
  • неправильное питание, приводящее к дистрофии межпозвонковых дисков,
  • переохлаждение и частые вирусные инфекции,
  • чрезмерная физическая нагрузка: поднятие тяжестей, занятия спортом, травмы позвоночника, заболевания других органов и систем.

Классификация дорсопатий

По месту локализации выделяют следующие формы:

  • в шейном отделе позвоночника,
  • в грудном отделе,
  • в поясничном отделе,
  • смешанная форма с поражением нескольких отделов.
  1. Дорсопатия поясничного отдела позвоночника – самая частая форма заболевания. Позвонки пояснично-крестцового отдела наиболее массивные, на них приходится основная нагрузка, и межпозвоночные диски находятся под большим давлением. При их смещении возникают протрузии диска – нарушении структуры межпозвонкового диска при сохранении его фиброзной оболочки.

    При дальнейшем развитии болезни оболочка диска разрывается, и его содержимое попадает в межпозвонковый канал, тогда возникает грыжа диска. Также при смещении и сдавлении позвонков может произойти защемлении и воспаление спинномозговых нервов.

  2. Дорсопатия шейного отдела позвоночника встречается достаточно часто. Хотя шейные позвонки не несут такой нагрузки, как поясничные, но объем движений в этом отделе гораздо больше. Это приводит к нарушению соединения первого и второго шейного позвонков и может вызвать защемление позвоночной артерии – основного источника питания головного мозга.
  3. Дорсопатия грудного отдела позвоночника встречается гораздо реже, в основном у молодых людей в результате различных травм и повреждений.

Также выделяют виды дорсопатий в зависимости от структуры повреждения:

  • деформирующие – возникающие из-за смещения позвонков относительно друг друга, искривления позвоночника и других деформаций позвоночного столба без межпозвоночных грыж и протрузий,
  • спондилопатии – возникают из-за повреждения позвонков в результате механической травмы, дегенеративно-дистрофических изменений костной ткани при туберкулезе, сифилисе или различных опухолях,
  • дискогенные – возникают из-за дистрофии хрящевой ткани, приводящей к смещению и грыже диска.

Признаки патологии

Симптомы дорсопатий очень разнообразны и могут сильно отличаться в зависимости от причины заболевания и места локализации.

  1. При повреждениях шейного отдела: головные боли, шум в ушах, слабость, обмороки, головокружения, слабость и онемение пальцев кисти, боль в области сердца, изменение артериального давления.
  2. При дорсопатии грудного отдела – постоянные боли в грудной клетке, усиливающиеся при физической нагрузке, кашле, чихании, боль в сердце или в области желудка.
  3. При поясничных дорсопатиях – боль в нижних отделах живота, в области таза и крестца, онемение нижних конечностей, расстройство мочеиспускания и стула, парезы и параличи нижних конечностей.

Диагностируют заболевание на основании:

  • жалоб пациента,
  • визуального осмотра и пальпации позвоночника с выявлением зон болезненности, западения или выпячивания позвонков,
  • состояния мышечной ткани и так далее.

Инструментальными методами исследований, позволяющих подтвердить диганоз, являются рентген, компьютерная и магниторезонансная томография.

Как избавиться от болезни

Лечение дорсопатий подразумевает снятие основных симптомов в острый период – обезболивание и противовоспалительную терапию, а кроме того, рекомендуют больному полный покой и проводят симптоматическое лечение.

После снятия острого приступа болезни нужно начинать лечение, направленное на избавление от основного заболевания, и общие укрепляющие процедуры. Применяют физиолечение, массаж, мануальную терапию и специальные упражнения, помогающие восстановить подвижность позвоночника.

Если никакие терапевтические средства не помогают, применяют хирургическое лечение.

Очень часто, при выставлении подобного диагноза, молодых людей призывного возраста волнует вопрос: «а как же армия?». Ответить на него однозначно нельзя. В каждом конкретном случае комиссия принимает решение о возможности несению воинской службы. Освобождение от армии дается в случае тяжелой степени заболевания и возникновении каких-либо проблем со здоровьем, которые помешают несению воинской службы.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий