Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Как отличить артроз

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

Процент ушибов, растяжений, вывихов составляет примерно 75 от общего числа травм нижних и верхних конечностей, которые происходят почти с каждым человеком довольно часто. Остальные 15% – это переломы рук и ног. Как определить вывих, отличить его от растяжения, перелома или ушиба? Для самостоятельно постановки диагноза потребуются недюжинные знания, поэтому лучше всего обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Виды травм

Getty-bc4679-001-jpg JPEGogle u nPºB кB Ð

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Большинство вывихов, переломов, растяжений, ушибов рук и ног происходит по неосторожности. Только 10% травм приходится на профессиональную деятельность. Отличить вывих от растяжения связок, ушиба или перелома можно, точно зная, какие симптомы сопровождают то или иное повреждение.

Ушиб

Название указывает на механизм образования травмы, но не на то, что происходит с костью или суставом в момент её получения. При ушибе стопы, рук/ног наблюдаются как внешние повреждения, так и внутренние. Если удар (воздействие тупым тяжёлым предметом) пришёлся на кость или сустав, сначала появляется сильная боль. До места ушиба больно дотронуться. Ссадины бывают не всегда, гематома так же появляется не сразу, как и синяк.

Ушиб кости проявляется резкой болью, затем она временно отступает и через пару часов возобновляется с удвоенной силой.

Основное отличие от перелома и вывиха – подвижность сустава или кости в области травмы в первое время не нарушена, нет деформации.

Ограничение подвижности конечности (всей или в районе ушиба, например, в ушиба пальца) возникает через некоторое время вследствие отёка и гематомы.

Среди других симптомов отмечается (в зависимости от локализации ушиба):

  1. Гемартроз (при ушибе колена). Характеризуется скоплением крови в области ушибленного сустава.
  2. Боль в надкостнице и её отслоение в случае чрезмерно сильного воздействия.
  3. Явно выраженная припухлость над местом ушиба.
Растяжение

ankle_sprain_rick_kaselj-1024x768

Возникает в результате приложения к конечности чрезмерной силы, при этом сустав должен находиться в полусогнутом положении. Чаще всего, примерно в 60% случаев, встречает растяжение связок голеностопного сустава и стопы, а также лодыжки (последнее характерно для спортсменов).

Растяжение связок чаще всего происходит на ногах и подразделяется на три степени:

  1. Общая целостность связок и сухожилий стопы и голеностопа сохранена, хотя отдельные волокна могут быть порваны. Гематома и припухлость не проявляются. Основной симптом – боль умеренной силы.
  2. Общая целостность нарушена, примерно 70–85% связок голеностопа разорваны. Наблюдается явная припухлость, большая гематома, полная ограниченность в движении сустава (возможна патологическая подвижность). Сильный болевой синдром.
  3. Полный разрыв связок и сухожилий стопы и/или голеностопа, патологическая подвижность сустава, лишённого поддержки связок, сильная отёчность, обширная гематома.
Вывих

vyv-golenostop-2

Различают следующие виды вывихов: полный выход головки сустава из вертлужной впадины и частичный (подвывих), а также закрытое (без разрывов кожных покровов) и открытое (с надрывом кожи и возникновением проникающей в полость сустава раны) повреждение.

Причина травмы – значительное усилие на отдалённую часть конечности (при падении на кисть может быть вывихнуто плечо). Во многих случаях вывих осложняется растяжением или разрывом связок, нарушением целостности суставной капсулы.

Симптомы вывиха нижних конечностей:

  • Изменение походки. Это чётко проявляется, если повреждены тазобедренные суставы. Если вывихнут только один, то ягодицы явно асимметричны, конечность отставлена в сторону, существенно короче. Если вывихнуты оба сустава, появляется «утиная» походка.
  • Кожа над повреждённым суставом гиперемированная, горячая.
  • Зрительно диагностируемое увеличение размера сустава.
  • Отёк.
  • Потеря чувствительности вывихнутой конечности, если повреждены (разорваны) нервы.
  • Лихорадочное состояние (жар, озноб, высокая температура).

Отличить вывих от перелома можно: при постукивании по кости не возникает боль, в то время как при переломе болевой синдром присутствует всегда при аналогичных действиях.

Перелом

Это частичное или полное нарушение целостности кости. Различают закрытый и открытый перелом ноги. В первом случае над местом травмы заметна явная припухлость, возможна гематома, но кожные покровы не повреждены. Во втором имеет место открытая рана, в которую могут выступать отломки разрушенной кости.

Переломы делятся на три группы:

  • Внутрисуставные. Относятся к наиболее сложным в лечении, требуется длительный реабилитационный период.
  • Диафизарные. Составляют примерно 85% случаев.
  • Околосуставные. Обычно это трещины на кости, не затрагивающие надкостницу. Самые простые в лечении, реабилитационный период короткий.

Основные симптомы перелома – острая неутихающая боль. Также появляется припухлость, ограничение подвижности в месте травмы, гематома, разрыв кожных покровов.

Наиболее труден для самостоятельной диагностики закрытый перелом, который может маскироваться под ушиб. Однако отличить такую травму всё же возможно:

  1. При закрытом переломе с нарушением целостности кости при пальпации ощущается крепитация отломков, это также хорошо слышно, если приложить к месту травмы фонендоскоп.
  2. Заметно укорочение конечности либо её неестественное положение (изгиб там, где проходит кость).
  3. Невозможность даже немного наступить (приложить усилие) на травмированную конечность.

Диагностика

4_3

При ушибе важную роль играет визуальный осмотр и пальпация. Рентгенологическое исследование проводится в случаях средней и высокой тяжести для исключения возможных трещин и переломов костей. Чтобы исключить возможное растяжение или разрыв связок, понадобится пройти МРТ или УЗИ.

Для диагностики растяжения и разрыва связок рук и ног применяются различные методы. Это визуальный осмотр, пальпация, МРТ, УЗИ сустава. В некоторых случаях показана артроскопия. Чтобы исключить возможный перелом, делается рентген.

При вывихах диагностика состоит из нескольких этапов. После первичного осмотра, чувствительности конечности, определения периферийного пульса, больного отправляют на рентген. Он выполняется в двух перпендикулярных проекциях.

Перелом диагностируется как визуально и при пальпации, так и на рентгене. Таким образом, все виды травм конечностей диагностируются примерно одинаково. Исключение составляют связки. Они относятся к мягким тканям, а потому не видны на рентгеновских снимках.

Теперь вы знаете, как определить вывих, исключить перелом и понять, имеет ли место разрыв связок. Однако не стоит заниматься самолечением и надеяться, что травма сама заживет. Застарелый вывих трудно поддаётся лечению и опасен осложнением – привычным вывихом, который характеризуется выпадением головки сустава из вертлужной впадины при любом более-менее приличном усилии.

Все суставы в человеческом теле имеют два врага, которые не дают им полноценно работать. Таковыми являются артроз и артрит, однако, невзирая на то, что у них есть схожесть в названии, это два разных патологических процесса, которые поражают хрящевые ткани суставов. Ниже будет рассмотрено, чем отличается артроз от артрита.

Как известно, хрящ обеспечивает функционирование суставов. Хрящ является прочным, выносливым за счет того, что в нем отсутствуют сосуды и нервные окончания. Благодаря ему происходит смягчение нагрузок на ткани, где есть капилляры или нервные волокна.

Когда человек пребывает в движении, хрящевая ткань способствует безболезненному, беспрепятственному вращению в полости сустава костных головок, таким образом предупреждается повреждение сустава от трения. Во время прыжков, ходьбы хрящ смягчает нагрузку, выполняя функцию амортизирования.

Артроз и артрит приводят к скованности суставов, что мешает человеку вести нормальный образ жизни из-за ограничения движений. Существует ряд симптомов, по которым эти два заболевания схожи, но есть множество других симптомов, кардинально отличающихся.

Физиологические процессы, вызванные артритом

Первым симптомом заболевания является болевой синдром в суставе. При артрите запускается процесс воспаления хрящевой ткани.

В суставе артрит затрагивает
  • капсулу сустава;
  • синовиальную жидкость, которая смазывает, питает ткани и полость суставов;
  • находящуюся по краям синовиальную мембрану.

Пациенты с диагнозом «артрит» чаще всего жалуются на возникновение болевых ощущений, скованность суставов. Воспаленная область начинает краснеть, а еще повышается температура в месте возникновения артрита или полиартрита. В некоторых случаях болевой синдром ощущается и в парном суставе на другой руке или ноге.

Артрит колена

Признаком, который беспокоит пациента при наличии артрита и полиартрита, является отечность наружных тканей сустава.

Однако, невзирая на то, что функции снижены, не происходит деформация строения. Артрит вызывает появление воспалительного процесса хрящевой ткани, спровоцированный травмой, инфекцией или нарушением обменных процессов. Это заболевание вполне излечимо, но только при условии, что пациент будет при лечении придерживаться рекомендаций врача и не использовать непроверенные народные средства от артрита. Если этот процесс пустить на самотек, заболевание приведет к деградации сустава.

Физиологические процессы, вызванные артрозом

Наличие артроза или спондилоартроза приводит к патологическим процессам, возникающим в полости сустава. Так как в хрящевой ткани нет сосудов, она питается при посредстве синовиальной жидкости, в составе которой есть множество элементов.

Когда человек достигает пожилого возраста, в его организме обменные процессы начинают замедляться, в результате чего ухудшается питание хряща, что приводит к его изнашиванию.

Хрящ при разного рода артрозах становится тоньше и не справляется с амортизирующими функциями. По этой причине пациенты начинают чувствовать болевой синдром в тот момент, когда задействован сустав.

В данном случае противовоспалительные препараты от артроза принимать нет смысла, так как воспалительный процесс отсутствует. Это заболевание появляется у пожилых людей. На его возникновение влияет образ жизни человека. У тех людей, кто правильно питается, ведет здоровый образ жизни артроз, как правило, не появляется.

Также еще одним фактором, чем отличается артрит от артроза, является то, что, в отличие от первого, при втором заболевании отсутствует отек, покраснение тканей.

Артроз колена

Также артроз отличается тем, что поражает определенный сустав. Если поражает сустав на одной руке, то на второй его не будет. Зачастую он возникает в крупных суставах, таких как тазобедренный или коленный.

Различающиеся и схожие черты заболеваний

Схожие симптомы:

  • в утреннее время человек чувствует оцепенение и скованность в суставе;
  • потеря полноценного движения конечностью;
  • боль при движениях пораженного сустава.

Это симптомы, присущие двум заболеваниям, но боль имеет разный характер, место возникновения, продолжительность ощущений отличаются. Как правило, при постановке диагноза врач опирается именно на эти показания.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Отличия артроза от артрита
  • При артрите в месте пораженного сустава наблюдается повышение температуры кожных покровов, этот процесс вызван воспалением. А вот при артрозе, несмотря на то, что запущен дегенеративный процесс, этот симптом отсутствует.
  • Артрит приводит к отеку верхних тканей, при втором заболевании этого признака нет.
  • Наличие полиартрита, артрита из-за воспаления может привести к возникновению подкожных узелков. Артрозу не присущи такие симптомы.
  • Артроз вызывает деформационный процесс в суставе и, если не лечить (используя мази от артроза или другие методы), он станет нерабочим. Наличие полиартрита или артрита не приводят к деформации.
  • Из-за того, что при артрите присутствует воспаление, кожа в пораженной области краснее. Второе заболевание не изменяет цвет кожных покровов.

Болезнь суставов

Схожие признаки и их различия

Существует ряд нюансов, при изучении которых можно поставить диагноз. Далее будут описаны признаки с индивидуальными и похожими симптомами.

Болевые ощущения

Как было сказано выше, болевой синдром возникает при обоих заболеваниях. Однако артрит должен отличаться наличием воспаления, которое приводит к боли. Сам характер боли острый и может появляться даже в ночное время или сразу после пробуждения.

Многие люди сами усугубляют ситуацию, когда для лечения полиартрита используют новый чудо-крем или средство, рекламируемое в Интернете. Любой хороший врач скажет о том, что нельзя самостоятельно назначать лечение при артритах.

Что касается артроза, то боль появляется из-за деградации хрящевой ткани, в результате чего она не в состоянии смягчать нагрузку. Когда отсутствует амортизация, происходит травмирование костного аппарата.

Человек ощущает ноющую боль после долгих прогулок или при выполнении упражнений, оказывающих нагрузку на сустав. Когда болезнь только появилась, пациент может чувствовать легкий дискомфорт, но с прогрессированием состояние только ухудшается. В этом случае нужно принимать не только от артроза таблетки или другое лекарство, лечение должно быть комплексным и проводиться под присмотром врача.

Деформационный процесс

Обе болезни могут изменить строение сустава. Артрит можно узнать по внешним физиологическим изменениям, которые видно при визуальном осмотре: повышение местной температуры, покраснение, припухлость, формирование узлов.

Болезнь суставов

Часто артриту сопутствует: слабость, повышенное потоотделение, псориаз. Привести к изменению строения сустава могут только отдельные виды артритов — это остеоартрит и травматический артрит.

Артроз считается более коварным заболеванием, поскольку не проявляется внешне. Однако в полости сустава происходит активная деформация тканей. Утончается хрящ, и, как результат, костные ткани подвергаются несвойственной нагрузке.

Воспаление

При артрите появляется припухлость в области больного сустава. Причиной этому служит воспаленная синовиальная пленка, которая расположена в середине капсулы. При изучении анализов пациента обнаруживается повышенный уровень лейкоцитов. Как правило, к появлению воспалительного процесса приводит наличие инфекции или получение травмы.

Артроз не приводит к повышению лейкоцитов, так как нет воспаления. Процесс дегенерации запускается постепенно, и часто человек даже не замечает никаких симптомов.

Щелчки и хруст

Симптомом артроза считается хруст в больном суставе. Причиной этому является стертая хрящевая ткань, что вызывает болевые ощущения во время взаимодействия костных тканей. Но не всегда хруст свидетельствует о наличии заболевания, здоровый человек также может слышать щелчки. При артрозе звук будет грубым и сухим.

При артрите хруста не бывает, так как в результате воспаления сустав опухает и не может полноценно двигаться, хрящевая ткань выполняет свои функции.

Хруст в колене

Подвижность сустава

Оба эти заболевания имеют общую симптоматику также в том, что ограничивают подвижность суставов. Однако причины скованности разные.

Снижение двигательной активности сустава при артрозе вызвано истончением хрящевой ткани, при этом в начале заболевания такой признак вовсе отсутствует. При артрите скованность вызвана воспалительным процессом и имеет обширный характер. Работа сустава полностью парализована.

Общие и отдельные причины возникновения

Общими причинами возникновения заболеваний считаются травмы, которые человек получил во время бега или прыжков. Также к этому может привести регулярная и сильная нагрузка сустава. По этой причине чаще всего болезни встречаются у профессиональных спортсменов. Еще одной причиной является сильное либо частое переохлаждение, зачастую это происходит с суставами конечностей.

Артрит возникает в результате воспаления, вызванного появлением в организме инфекции, для артроза это не свойственно. Поскольку воспаление — это процесс всего организма, то артрит является лишь следствием. Для того чтобы вылечить заболевание, необходимо выяснить причину начала воспалительного процесса и устранить ее. Также к появлению артрита может привести лишний вес из-за того, что он оказывает нагрузку на суставы. В данном случае в зоне риска находятся суставы нижних конечностей и опорно-двигательного аппарата.

Артроз является отдельной болезнью, поскольку этот процесс никак не касается общего состояния организма. Причины его появления скрываются в малом количестве поступающих в организм веществ из-за неправильного питания. Также спровоцировать заболевание могут вредные привычки, такие как курение и злоупотребление алкогольными напитками. Часто его появлению способствуют болезни кровеносных путей и гормональные нарушения. Согласно статистике, в основном артрозом болеют люди пожилого возраста.

Консультация врача

Кто находится в группе риска

Возникновению артрита подвержен человек в любом возрасте. Заболевание, появившееся в результате инфекции, поражает даже малышей. По статистическим данным, чаще артритом болеют женщины.

Что касается артроза, то им страдают люди пожилого возраста. Как правило, деформация структуры хрящевой ткани запускается у тех, кто старше 60 лет. Дело в том, что чем старше человек, тем медленнее обменные процессы в организме, на это также влияет стиль жизни человека. И, кстати, те, у кого есть артрит, больше подвержены возникновению артроза.

В группу риска попадают люди, что имеют вредные привычки, подвергают свой организм регулярным физическим нагрузкам и плохо питаются.

Общее в лечении артрита и артроза

Для лечения этих болезней частично предпринимаются одинаковые меры
  • пациент должен исключить любые нагрузки, установить щадящий режим;
  • принимать препараты, которые восстанавливают объем хряща и питают его;
  • выполняют ЛФК совместно с массажем для улучшения обменных процессов в организме и притока крови к больному суставу;
  • использование обезболивающих средств для купирования болевого синдрома;
  • врач назначает внутрисуставные блокады в виде инъекций;
  • насыщение сустава кислородом;
  • пациент переходит на комплексную диету.

Лечение, в частности, разнится в курсе антибиотиков при артрите инфекционного типа для лечения причины, вызвавшей заболевание.

При запущенной стадии в качестве лечения прибегают к хирургическому вмешательству. Такая необходимость возникает, когда хрящевая ткань полностью разрушена. В данном случае устанавливается сустав-протез.

2017-02-24

Согласно статистике, суставные боли беспокоят практически каждого третьего человека в возрастном диапазоне от 35 до 49 лет, каждого второго старше пятидесяти и моложе семидесяти, до 90% людей страдают от этой патологии в категории старше 75 лет.

артрит или артроз

По официальным источникам, в России отмечено около 4 млн человек, которых беспокоят заболевания, проявляющиеся болезненностью в суставных полостях. По ухудшению качества жизни данная патология находится на четвертой позиции у женщин и на восьмой у мужчин.

Виды патологии суставов

Болевым синдромом в области суставов проявляются различные болезни опорно-двигательного аппарата (ОДА), наиболее распространенные из которых:

  1. Артрит. Артритом называют заболевание, вызванное преимущественно воспалительным поражением суставной поверхности.
  2. Разница между артрозом и артритом заключается в процессе разрушения хрящевой ткани и в участке кости, расположенной ниже уровня хряща.
  3. Артропатии – это нарушение сочленений при системных болезнях (патология опорной-двигательной системы является только одним из симптомов, изменениям подвергаются и другие системы жизнедеятельности).

К патологии периартикулярных тканей относятся изменения всех анатомических структур, окружающих суставное соединение:

  • тендиниты – воспаление в сухожилиях;
  • энтезит (энтезопатия) – изменения в месте присоединения мягких структур к костным выступам;
  • бурсит – заболевания суставной сумки;
  • капсулит – воспалительный процесс и повреждение капсулы сустава.

Отличия в проявлениях

Отличие артроза от артрита заключается в различном проявлении болевых ощущений.

Отличия в проявлениях

Артрит сопровождается постоянной ноющей интенсивной болью, которая не утихает даже в покое при полном обездвиживании. Кроме того, общая картина складывается из дополнительных маркеров воспаления.

Кожа над поверхностью сустава может стать красноватой, температура локально повышается, происходит нарушение двигательной функции: уменьшение размаха как самостоятельных движений, так и совершаемых при помощи кого-то. Иногда возникновению артрита предшествует перенесенное инфекционное заболевание.

Болезненность при дегенеративных артрозах усиливается при физической нагрузке, становится максимальной при повышенной функции сочленения. Однако в покое (например, ночью), боль может полностью пройти и совсем не беспокоить.

Человек ощущает скованность движений, механическое препятствие движениям в суставе, может произойти даже полное обездвиживание в тяжелой стадии заболевания. Еще одно отличие артроза от артрита – отсутствие явных воспалительных признаков: ни покраснений, ни отечности, ни локальной температурной реакции.

Для диагностики артропатических изменений важно помнить, что они являются частью симптомокомплекса патологии, потому как характер данной болезни системный. А значит, изменениям подвергаются и другие органы, чаще это пищеварительный тракт, органы зрения, мочевыделительная система и дерматологические проявления.

Болезни околосуставных тканей чаще всего выражаются локальными (точечными) болевыми ощущениями. Пациент указывает на конкретное место, где наиболее ощущается болезненность, с трудом выполняет конкретные движения, которые доставляют ему дискомфорт (например, отведение ноги или приведение руки).

Распространение разных видов суставной патологии в общей популяции приведено в таблице ниже.

Заболевание Частота встречаемости
Остеоартроз 60-70% от всех заболеваний суставов (зарегистрирован у 20% населения земли), женщины чаще болеют, нежели мужчины.
Самые распространенные локализации:
• тазобедренный сустав (коксартроз) – 25%;
• изменения коленного (гонартроз) – 38%;
• дистальные (ближе к ногтевой пластинке) межфаланговые соединения (узелки Гебердена) – 20%;
• проксимальные (ближе к кисти) суставы пальцев рук (узелки Бушара) – 10%.
Ревматоидный артрит 0,7-1,4%
Псориатический Встречается у 5-7% страдающих псориазом
Подагрический 7-8% среди всех заболеваний ОДА, 0,1% от всего населения
Реактивный 1-3% в общей популяции
Артропатиии при СКВ 0,5% от всех жителей
При склеродермии 0,012% от населения
Поражение околосуставных структур Беспокоит 2-3% населения

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика

Характеристика основных патологий ОДА приведена в таблице ниже. Даны основные жалобы, особенности клинической картины и некоторые результаты дополнительного обследования.

Группа заболеваний Вид Жалобы Клиническая картина Дополнительные методы исследования
УЗИ Рентген Артроскопия Анализ крови
Артроз Остеоартроз Болезненные ощущения возникают при нагрузке. Как правило, первыми возникают изменения в тазобедренном, коленном суставах, а на руке могут повреждаться локтевой, межфаланговые суставчики при особенностях профессиональной деятельности (в покое боль может не беспокоить); снижается амплитуда движений. Поражение манифестирует с одного сустава, однако при прогрессировании постепенно могут вовлекаться и другие суставные поверхности.
Внешне видна деформация, изменение анатомической формы, возможна небольшая припухлость, при обследовании резко снижен размах движений. Чаще беспокоит лиц старшего возраста.
Неровная поверхность суставных выстилок, визуализируется сужение суставной щели, неравномерная толщина синовиальных оболочек, внутрисуставная жидкость мутного характера, с хлопьями, включениями Наличие выростов, направленных в суставную полость (остеофиты), которые изменяют суставную поверхность и нарушают анатомию;
Узкий межсуставной просвет; костные образования уплотнены.
Не обязательные признаки: вывихи, подвывихи, «внутрисуставная мышь» – некротизированная отторгшаяся ткань.
Визуализируются костные выросты (остеофиты), дефекты хряща, сужение расстояния между двумя суставными поверхностями Отсутствие или незначительные воспалительные маркеры в анализе крови – отличие артроза от артрита. Возможно небольшое ускорение СОЭ, белки воспаления, как правило, в норме; в анализе крови (ОАК) нет лейкоцитарного сдвига – нейтрофилы не превышают 50%.
Артрит Ревматоидный Болезненные ощущения в мелких суставах, интенсивные в утренние часы, стихающие к вечеру;
потеря размаха движения в пораженном суставе
Покраснение, повышение температуры над проекцией сустава, ревматоидные узелки в области сустава. Проявляется у людей среднего возраста Неровность синовиальной выстилки и суставной капсулы, минимальный серозный выпот, повреждение головок костей Уменьшение просвета суставной щели, уменьшение плотности костной ткани (кость выглядит более светлой, прозрачной, чем в норме). Провисание в суставную полость синовиальных ворсин, разрушение суставной ткани, фиброзный налет на синовиальной оболочке. Анемия (у 5% больных), повышение С-реактивного белка, увеличение нейтрофилов в крови (до 90-92%), снижение тромбоцитов, ускорение СОЭ – главное, ревматоидный фактор, повышение уровня альфа и бетаглобулинов, появление иммунных комплексов.
м Реактивный Поражение, как правило, одного крупного сустава на нижней конечности (например, коленного, голеностопного, тазобедренного). Характерна триада симптомов – артрит, конъюнктивит, уретрит. Чаще поражению сустава предшествует перенесение инфекции (хламидийной, сальмонелле зной, иерсиниозной). Чтобы определить, чем отличается артрит от артроза, необходимо определить воспалительный экссудат в суставную полость (очень характерно для воспаления). Перестройка эпифизов костей, разрежение костей (остеопороз незначительный). Единичные эрозии на синовиальных поверхностях Определяется специфический антиген HLА-B27, возможно определение хламидийной инфекции при мазке из уретры, воспалительные показатели в крови (лейкоцитарный сдвиг влево, увеличение нейтрофилов, резкое ускорение СОЭ
Подагрический Боль чаще всего локализована в большом пальце стопы, жгучего характера, порой нестерпимого Чаще поражает мужчин 40-50 лет Дефекты кости, отложения кристаллов уратов. Выраженное разрежение плотности костной ткани. Определяются «тофусы» (отложения уратов в виде кристаллов), выглядят как опухолевидные разрастания внутри сустава). В крови высокое содержание мочевой кислоты
Псориатический Поражаются мелкие суставы на кисти (чаще ближе к ногтевой фаланге). Возникает у людей, больных псориазом, кожа над поверхностью суставов приобретает синевато-багровый оттенок (симптом «редиски»). Повреждение суставных соединений, изменение правильной формы сустава. Костная дистрофия с истончением эпифизов и диафизов («сточенные верхушки кости»). Эрозии по краям синовиальных оболочек. Снижение гемоглобина, увеличение лейкоцитов, повышение СОЭ, определяется белок воспаления (СРБ).
Артропатии Системная волчанка Болезненность в небольших суставах на кистях и стопах Слабость в мышцах, покраснение на лице, приобретающее форму «бабочки» на скулах и носовой перегородке, поражение пищеварительного тракта, язвочки во рту, нарушение функции почек. Негомогенность УЗ-сигнала от мягких тканей, утолщение. Уплотнение околосуставных структур, остеопороз костей. Единичные эрозии на поверхности вовлеченных суставов. Присутствие в крови патогномоничных для волчанки LE- клеток, антинуклеарных антител.
При системной склеродермии Боль, скованные движения в суставах до полного их обездвиживания (анкилоз), чаще всего в запястно-пястном сочленении 1 пальца кисти. «Маскообразное» лицо, лишенное мимики, сосудистые звездочки на коже, нарушение периферического кровообращения (холодные пальцы рук, ног). Воспалительные изменения в периартикулярных тканях, кальцинаты. Отложение кальцинатов в кости, разрушение кости. Эрозивные изменения на суставных сочленениях Повышенное СОЭ, превышение нормы уровня белков крови за счет глобулинов, специфические
Патология околосуставных тканей Поражение анатомических структур плечевого сустава:
Воспаление сухожилия (тендинит) надключичной мышцы
Боль при отведении руки Болевые ощущения уменьшаются в периоды покоя (вплоть до исчезновения в ночное время) Отек околосуставных тканей. Патология не выявляется. Нормальная картина. зменения в крови, значимые для воспаления.
Тендинит подостной мышцы. Боль при наружной ротации руки (например, при расчесывании волос).
Воспаление мышцы, расположенной под лопаткой. При внутреннем кручении верхней конечности.
Повреждение синовиальной сумки. Болезненность при всех движениях
При травме тазобедренного соединения:
воспаление сухожилия приводящей мышцы.
Дискомфорт в паховой области, усиливающийся при отведении ноги.
При повреждении коленного сустава:
травма сумки коленного сочленения
Резкий болевой синдром при попытке упереться на колени (часто у хоккеистов, паркетчиков, шахтеров).

Несмотря на отличие артроза от артрита, согласно приведенной выше классификации, в некоторых случаях имеется сочетание двух патологических процессов. Разрушение хрящевой ткани может осложниться присоединением воспалительной реакции.

В таком случае правомочен диагноз «артрозо-артрит», который свидетельствует о многофакторном поражении артикуляционных тканей. Клинические проявления данного заболевания очень разнообразны, потому что включают в себя и признаки развития воспаления, и процессов деструкции тканей.

Медикаментозное лечение

  1. При наличии возбудителя инфекции назначают антибактериальные препараты (активны в отношении реактивных, септических артритов):
  • тетрациклины — «Доксициклин», «Тетрациклин»;
  • макролиды – «Эритромицин», «Кларитромицин»;
  • фторхинолоны – «Офлоксацин», «Ломефлоксацин».
  1. Для устранения симптомов воспаления применяют нестероидные средства, обладающие противовоспалительной активностью: «Диклофенак», «Кетопрофен», «Напроксен», «Ацеклофенак», «Мелоксикам», «Кеторолак» и др.
  2. Выраженными иммуносупрессивными (подавление иммунной системы) свойствами обладают глюкокортикостериды: «Преднизолон», «Метилпреднизолон», «Гидрокортизон», «Дефлазакорт».
  3. Подавляют рост микроорганизмов и уменьшают выраженность воспалительной реакции препараты золота («Ауранофин», «Кризанол»).
  4. Иммуносупрессивную активность проявляют препараты D-пеницилламина («Тиопропин», «Пиритинол», «Буцилламин»).
  5. Иммунную, анальгетическую, антиагрегационную способность проявляют лекарства хинолинового ряда («Делагил», «Плаквенил»).
  6. Цитостатики (лечение заболеваний, плохо поддающихся терапии другими лекарствами) – «Метотрексат», «Азатиоприн», «Циклофосфамид».
  7. Имеют антимикробную активность сульфаниламиды («Сульфасалазин»).
  8. Антицитокиновые средства («Ремикейд») – данные препараты устраняют выработку собственных агентов воспаления в организме (цтокинов), уменьшается ответная реакция иммунитета, улучшается прогноз заболевания.
  9. Энзимотерапия («Лонгидаза», «Вобэнзим», «Флогэнзим»). Препарат «Лонгидаза» обладает, помимо протеолитической способности, также иммунным, антиоксидантным действием.
  10. Иммунную активность проявляет витамин Е («Токоферол»).
  11. Аллопуринол и некоторые урикозурические (выводящие ураты) препараты («Сульфинпиразон») высокоэффективны при терапии артрита подагрического артрита.

Другие методы терапии

Другие методы терапии

  1. Внутрисуставное введение препаратов (эффективно введение глюкокортикостероидов).
  2. Нанесение препарата на проекцию сустава (различные мази).
  3. Лечебная физкультура способствует коррекции нарушений движения, профилактике развития контрактур, снижению болевого синдрома и ощущения тугоподвижности сустава.
  4. Санаторное лечение.
  5. Магнитотерапия.
  6. Лечение лазером.
  7. Принятие парафиновых ванн.
  8. Озонотерапия.
  9. Фонофорез гидрокортизона.
  10. Лечебный массаж.
  11. Поддержание диеты (крайне важно соблюдение диеты при подагрическом артрите). Необходимо соблюдать низкобелковую, диету с употреблением жирных кислот, которые уменьшают концентрацию уратов в организме.
  12. Методы плазмафереза (плазмозамещение) – это очищение крови с использованием специальных фильтров. В ревматологии часто применяют селективный аферез, при котором абсорбируются крупные молекулы (иммунные комплексы, антитела, различные белки), которые способствуют развитию воспаления.
  13. Фотохимиотерапия – это лечение, при котором лимфоциты человека, принимающие важное участие в механизме иммунного ответа, подвергаются облучению.
  14. Дренаж лимфатического протока – данный метод заключается в удалении большого количества лимфоцитов.

Хирургия

Хирургия

  1. Манипуляции при проведении лечебной артроскопии (удаление внутрисуставной патологической ткани: остеофиты, «суставная мышь»).
  2. Артродез – это создание искусственного обездвиживания суставного соединения в физиологически правильной позиции с целью уменьшения воспалительных изменений. На данный момент практически не применяется.
  3. Артропластика – это операциия по созданию новых суставных поверхностей с использованием биологических прокладок, на месте разрушенного сустава с возможным восстановлением его нормального функционирования.
  4. Эндопротезирование – это создание нового сустава с использованием искусственно созданного механизма из инертных материалов. Чаще всего выполняют протезирование тазобедренного (самого крупного) и коленного суставов.

Болезни опорного аппарата очень разнообразны по характеру повреждений. В некоторых случаях имеются похожие симптомы, однако патологические механизмы, происходящие в суставах, отличаются, а соответственно необходимы разные методы лечения.

На сегодняшний момент доступен широкий спектр препаратов для лечения патологии суставов. Лекарственные средства имеют разные механизмы воздействия и точки приложения. Одни активны в отношении определенных видов поражений опорно-двигательной системы, другие же будут совершенно неэффективны при подобных нозологиях.

Важно понимать, что не стоит самому определять, чем отличается артрит от артроза, и назначать себе препараты. Поэтому надо прийти к врачу для проведения грамотной дифференциальной диагностики с использованием дополнительных методик исследования. При получении данных врач назначит необходимое лечение, подходящее пациенту.

Источники:

  1. Ревматология. Национальное руководство под редакцией Е.Л. Насонова, Е.А. Насоновой, 2008.
  2. Болезни суставов. Рябов С.И., 2008.
  3. Противовоспалительная терапия ревматических болезней. Е.Л. Насонов.
  4. Проблема боли при остеоартрозе. Н.В. Чичасова, ММА им. Сеченова, г. Москва. Журнал «Лечащий врач», №2, 2007.
  5. Хронические заболевания суставов. Н.В. Чичасова, Г.Р. Имаметдинова, Е.В. Иголкина, Е.Л. Насонов, ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ, г. Москва. Журнал «Лечащий врач», №5, 2013.
  6. Лечение боли у больных остеоартрозом различной локализации Н.В. Чичасова, ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ, г. Москва. Журнал «Лечащий врач», №7, 2014.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий