Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Комплекс упражнений после артроскопии плечевого сустава

Содержание

Артроскопия коленного сустава: что это такое, техника выполнения операции

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

Артроскопия коленного сустава

Артроскопия проводится для обследования внутренней части коленного сустава, а при необходимости и проведения лечения. Эта минимально инвазивная хирургическая манипуляция используется для выявления гонартроза, всех форм артрита, синовита, бурсита и их последующей терапии. Артроскопия малотравматична, а по ее окончании не требуется длительная реабилитация.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Артроскопия коленного сустава

Классическая артротомия, заключающаяся во вскрытии полости коленного сустава, сдает свои позиции. Теперь большинство хирургов-ортопедов предпочитает проводить операции методом артроскопии, одно из достоинств которой — минимальные риски для пациента.

Определение

Артроскопией называется эндоскопическое исследование коленного сустава с помощью специального артроскопического оборудования. Диагностическая манипуляция позволяет провести тщательный осмотр всех внутрисуставных структур, оценить их состояние. Это одно из самых информативных исследований, результаты которого нередко позволяют выставить окончательный диагноз.

Что такое артроскопия коленного сустава

Для чего делается

Артроскопическая манипуляция может выполняться с диагностической, лечебной или лечебно-диагностической целью. Нередко в процессе обследования внутренней поверхности колена врачом принимается решение о незамедлительном проведении терапии — удалении посторонних включений, применении антисептических растворов или антибиотиков, извлечении патологического экссудата.

Показания к проведению

Артроскопия показана для выявления и (или) лечения многих ортопедических патологий. Это «суставная мышь», деформирующий остеоартроз, внутрисуставной перелом, ревматоидный артрит, травмы мышц и сухожилий. С помощью эндоскопической процедуры удается диагностировать разрыв передней крестообразной связки, повреждение менисков и сразу провести их восстановление.

Боль в колене при артрозе

Плюсы и минусы метода

Малоинвазивное хирургическое вмешательство малотравматично, так как для введения миниатюрных инструментов не требуется рассечения кожи и мягких тканей. По ее окончании пациент может быть выписан домой уже через 3 дня. После артроскопии возможно возникновение определенных осложнений, но их вероятность значительно ниже, чем после проведения полостной операции.

В каких случаях противопоказана операция

Артроскопия обычно не используется при контрактурах, костном или фиброзном анкилозе, низкой свертываемости крови. Она противопоказана при тяжелом общем состоянии пациента, остром инфекционном процессе, наличии в области колена ран, гнойников, ссадин. Решение о проведении хирургической манипуляции у больных с сахарным диабетом, артериальной гипертензией принимает лечащий врач.

Разрыв связок коленного сустава

Как выполняется диагностическая процедура

Врач делает небольшой прокол кожи и мягких тканей, через который вводит оптоволоконную камеру. Он перемещает ее, осматривая поверхность внутрисуставных структур. С миниатюрной видеокамеры изображение передается на экран монитора. Для улучшения обзора в полость коленного сустава подается специальная жидкость. Изображение записывается на электронный носитель для последующего изучения.

Санационное вмешательство

Санация выполняется с целью удаления патологически измененных тканей в области коленного сустава. При проведении вмешательства производится обработка раневых поверхностей антисептиками, растворами препаратов с противовоспалительным, анальгетическим, стимулирующим регенерацию тканей действием.

Виды лечения

Артроскопия может проводиться для удаления частиц хрящей, свободно перемещающихся в полости коленного сустава. Лечебное мероприятие показано пациентам с разрывами менисков, повреждениями связочно-сухожильного аппарата с целью их восстановления сшиванием. Задачами артроскопии также становится иссечение костных наростов (остеофитов) с последующей пластикой, очищение внутрисуставных поверхностей от омертвевших тканей, отложений фибрина, выведение наружу патологического экссудата, а также свежей крови и кровяных сгустков.

Подготовка

Перед проведением малоинвазивного санационного вмешательства назначается ряд исследований для оценки общего состояния здоровья пациента. Это клинические анализы крови и мочи, электрокардиограмма. Если артроскопия будет выполняться в утренние часы, то последним приемом пищи должен стать ужин предыдущего дня. Врачи рекомендуют сделать очистительную клизму, а при необходимости выписывают легкое седативное средство.

Подготовка к артроскопии коленного сустава

Операционный процесс

Врач делает несколько проколов кожи и мягких тканей троакаром. Через один из них вводится артроскоп, оснащенный видеокамерой. Она передает на экран монитора изображение операционного поля, расположенных поблизости структур. Аппарат также снабжен устройством, дозированно подающим физиологический раствор. Это позволяет увеличить расстояние между внутрисуставными структурами для обеспечения наилучших условий обзора.

Физиологический раствор поступает в полость колена, а затем выводится из него уже вместе со свободно лежащими мелкими фрагментами, кровяными сгустками. При необходимости во время проведения артроскопии врач использует миниатюрные инструменты для манипуляций. Обычно применяется специальный зонд, а с помощью шейвера (своеобразная фреза) удаляются части поврежденного гиалинового хряща. Разрушенные мениски, части связок иссекаются кусачками. По окончании манипуляций накладываются 1-2 шва, а поверх проколов — асептическая повязка.

Осложнения после операции

Так как при проведении артроскопии нарушается целостность небольших участков кожи и мягких тканей, то риск их инфицирования довольно низкий. В 1,5-2% случаев спустя некоторое время выявляются возникшие осложнения со стороны внутрисуставных структур.

Частые проблемы: отеки и боли

Это естественные ответные реакции организма на любое хирургическое вмешательство, даже малоинвазивное. При проколе повреждаются мелкие артериальные сосуды — капилляры. Кровь из них изливается в мягкие ткани, что нередко становится причиной сильной отечности с последующим формированием гематом. Болезненность после артроскопии также вполне физиологична, и ее выраженность постепенно снижается.

Последствия, встречающиеся реже

К более редко диагностируемым осложнениям артроскопии относятся спайки, рубцы, кровоизлияния в полость коленного сустава (гемартроз), футлярный синдром, тромбоэмболические процессы, повреждение нерва.

Профилактика негативных результатов

Избежать осложнений позволяет соблюдение правил асептики, постоянный контроль постоперационных швов. Чтобы избежать серьезного повреждения нерва или внутрисуставных структур, следует обращаться для проведения артроскопии в клиники с хорошей репутацией, оснащенные современным медицинским оборудованием.

Артроскопическая операция на колене

Постоперационная реабилитация

Недостаточно иссечь костные наросты или удалить куски хряща из полости сустава. Необходимо проведение реабилитационных мероприятий для восстановления всех функций колена, заживления поврежденных в ходе операции тканей.

Периоды восстановления

Полное восстановление амплитуды движений наблюдается примерно через 2-2,5 месяца. В период реабилитации пациент должен соблюдать щадящий режим — избегать нагрузок на прооперированное колено, держать ногу в возвышенном положении, носить сначала жесткие ортезы, а затем эластичные наколенники.

Гигиенический уход за швами

Для обработки швов используются растворы антисептиков, в том числе спиртосодержащих. Это зеленка, Хлоргексидина биглюконат, Фурацилин, при кровоточивости — перекись водорода. Швы желательно не мочить водой, а перед принятием душа нужно заклеивать колено влагонепроницаемым пластырем. Врач удаляет оставшиеся нити примерно через 10 дней.

ЛФК

К занятиям лечебной физкультурой можно приступать только полного восстановления разорванных связок, мышц, сухожилий, купирования воспаления. Врач ЛФК составляет комплекс упражнений для укрепления коленного сустава индивидуально для каждого пациента. Он присутствует на первых тренировках, контролирует выполнение движений, подсказывает, как избежать чрезмерных нагрузок на коленный сустав.

Физиотерапия

Для ускорения заживления суставных структур пациенту назначаются 5-10 сеансов магнитотерапии, УВЧ-терапии, лазеротерапии, гальванических токов, ультрафиолетового облучения. Также показано бальнеолечение грязями, минеральными водами, массаж, иглорефлексотерапия.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! Читать далее...

К методу артроскопии прибегают в двух случаях: с целью диагностики и дифференциации суставной патологии и с целью лечения этого заболевания. Как правило, после диагностической процедуры сразу же наступает этап лечения, так как проведение повторных разрезов нежелательно.

Основной перечень суставных патологий, по поводу которых проводят артроскопию плечевого сустава:

  • Импинджмент-синдром (возникает вследствие физической активности, связанной с высоким подниманием верхних конечностей).
  • Дегенеративная патология – остеоартроз плечевого сустава.
  • Воспалительные процессы – артриты различного генеза.
  • Разрыв вращательной манжеты плеча.
  • Капсулит или синдром «замороженного плеча». Патология, связанная с диффузным поражением синовиальной оболочки, капсулы и мягких околосуставных тканей.
  • Хронический тендинит (воспаление мышечного сухожилия).
  • Полный или частичный разрыв связок.
  • Вывихи, в том числе сопровождающиеся наличием блока (синдром суставной мыши).
  • Врожденная нестабильность (врожденный вывих плеча).

Показания к проведению артроскопии оцениваются индивидуально, в зависимости от состояния сустава, имеющегося заболевания и сопутствующих патологий.

С диагностической целью доктор может взять участок тканей для проведения биопсии, после просмотра результатов этого анализа назначается лечение.

Противопоказания и осложнения

pleca_sapes_2014_compress_1

Даже малоинвазивная операция на плечевом суставе может иметь свои осложнения и противопоказания. Артроскопию не рекомендуется проводить при наличии:

  • Поражения кожного покрова (множественные гнойные раны, фурункулез, экзема, псориаз и т. д.).
  • Воспалительного процесса внутрисуставных структур в стадии обострения.
  • Анкилоза (полное срастание костных структур сустава между собой, отсутствие хрящевой прослойки). В данном случае проведение артроскопии нецелесообразно.
  • Общего тяжелого состояния пациента с наличием органной недостаточности, признаков шока или декомпенсации.

При несоблюдении всех условий или техники проведения манипуляции, возможно возникновение боли в суставе на протяжении долгого времени после операции, развитие воспаления, а в тяжелых случаях парезы и параличи верхней конечности.

Период реабилитации

artromot-s3

Сроки реабилитации зависят от объема хирургического вмешательства и состояния сустава после операции. Полное восстановление нормальной деятельности может занять от 8 недель до 6 месяцев.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Реабилитация в первые сутки заключается в проведении холодовых компрессов и анальгетической противовоспалительной терапии. Данные методы снимают болевой синдром и отек.

В первый день после операции больному следует фиксировать прооперированную конечность с помощью эластичных бинтов или специальных ортезов. Носить иммобилизирующую повязку рекомендуют в течение 3–4 недель.

Спустя 7 дней после хирургического вмешательства следует начать выполнение специального комплекса лечебной физкультуры. Упражнения, кратность и техника выполнения должны строго обговариваться со специалистом.

Комплекс упражнений должен отличаться в зависимости от времени, т. к. должен преследовать разные цели.

1–3 недели

Цель восстановления в этом периоде заключается в поддержании мышечного тонуса и местной стимуляции кровообращения.

Упражнения в это время осуществляются даже не в самом плечевом суставе, т. е. на плечо осуществляется лишь пассивная нагрузка:

  • Активное движение пальцами рук.
  • Сгибание, разгибание, вращательные движения в локтевом и лучезапястном суставах.
  • Осуществление вращательных движений и сведение лопаток.

Данные упражнения можно выполнять как в повязке, так и не снимая ее. Время проведения не ограничено. Однако упражнения должны проводиться не менее 2–3 раз в сутки, по 10–15 повторов.

4–6 недели

FISIOTEK HP2_lezac2-800x800

В этот период происходит полное восстановление мышечного тонуса в области плеча, начало активных движений в плечевом суставе. В это время осуществляются движения именно в плечевом суставе.

Рекомендуемые упражнения:

  • Пациент сгибает туловище под углом 90 градусов и опускает руки вниз. Затем осуществляет качательные движения в плече в различных направлениях.
  • Поднятие руки. Это упражнение можно проводить как самостоятельно, так и при помощи подручных приспособлений. Можно взять небольшую палку или скрученное полотенце, взять за концы обеими руками и медленно поднимать обе руки.
  • Пациент становится напротив стены и начинает «взбираться» ладонями по ее поверхности, поднимая руки.
  • Можно использовать и специальные тренажеры типа лажных палок или штурвала.
  • Круговые движения в локтевых и плечевых суставах.
  • Имитация причесывания или умывания.

Уровень поднятия рук над головой неограничен. Сначала пациент это делает до возникновения болевого синдрома, а затем и превозмогая слабую боль. Амплитуда движений должна постоянно увеличиваться.

Противопоказаны резкие движения, махи. Следует избегать ударов или сотрясений сустава.

После периода активной реабилитации наступает время, когда нужно отказаться от повышенных (спортивных) нагрузок. Они противопоказаны в течение 6 месяцев после операции.

8–12 недели

1afirst_56a7dad999234

В этот период начинают проведение силовых тренировок. На данном этапе, как правило, уже наблюдают полное восстановление активности в области плеча.

Здесь можно проводить упражнения на специальных тренажерах с использованием различных утяжелителей. Можно начать тренировки в бассейне.

Все упражнения рекомендуется проводить не менее 2–3 раз в сутки по 10–15 повторений.

Любой комплекс физических упражнений должен быть назначен специалистом. Если при выполнении нагрузки появляется упорный, ничем не купируемый болевой синдром, отек, покраснений сустава нужно снизить нагрузку или вовсе от нее отказаться, а затем немедленно проконсультироваться с лечащим врачом.

Если неуклонно соблюдать все правила реабилитации, то восстановление плеча будет довольно быстрым и полным, после чего пациент сможет осуществлять любые движения с любой амплитудой.

Сегодня существуют методики немедикаментозного лечения, одну из таких разработал доктор Бубновский, упражнения для позвоночника в домашних условиях — это довольно действенный способ терапии. Очень много людей страдает заболеваниями спины. Для лечения болей в ней в большинстве случаев применяют различные мази и гели с лекарственными составляющими, многие злоупотребляют болеутоляющими, но есть другой выход — лечебная физкультура для спины. Применение ЛФК не только позволяет достичь лечебного эффекта в позвоночнике, но и очень полезно для суставов. Однако их применение должно осуществляться лишь по рекомендации врача и после всестороннего исследования. Ведь большинство упражнений при наличии противопоказаний бывают опасны для здоровья.

Методика доктора Бубновского

Упражнения для позвоночника доктора Бубновского позволяют за короткий срок вылечить такие заболевания, как остеохондроз различного характера, искривления позвоночника, позвоночная грыжа, смещение позвонковых дисков; устранить боли любого происхождения. Попутно улучшается упругость связок, прочность жил и укрепляются мышцы. Все упражнения легко выполняются дома.

Эта, казалось бы, чудодейственная методика основана на мобилизации сил самого организма и не подразумевает использования никаких лекарственных средств. Методика называется кинезитерапией, то есть лечение движениями.

Метод Бубновского является комплексным и включает в себя занятия для укрепления дыхательной системы, определенный рацион подбирается индивидуально для каждого больного на время всего лечения. Наряду с этим подразумевается применение и водной гимнастики, и некоторых специальных водных процедур. Интересен тот факт, что с помощью данного подхода излечиваются даже те пациенты, которым была показана хирургическая операция. Методика доктора Бубновского признана альтернативным направлением в ортопедии и неврологии.

По методу Бубновского можно не только производить лечение, но и достоверно определять причину нарушений во всем опорно-двигательном комплексе человеческого организма, включая диагностику и упражнения для суставов.

Определив источник и причину заболевания, врач назначает единственно правильное лечение по данному методу. Поэтому кинезитерапия признана очень эффективной. Для лечения нарушений применяется специальный комплекс, разработанных самим профессором Бубновским. При планомерном и систематическом выполнении этих упражнений восстанавливаются функции позвоночника, уходят болевые ощущения.

Наряду с этим происходит оздоровление и всего организма в целом: иммунитет приходит в норму; в том случае, если были нарушены функции внутренних органов, то нормализуются и они. То есть данная методика стимулирует полное выздоровление человека от всех физических недугов. Но, кроме физического состояния, эта система улучшает психическое здоровье и укрепляет эмоциональное состояние человека. Водная терапия, или как ее называют криотерапия, способствует обновлению всех тканей организма. Система дополняется дыхательной гимнастикой и специальным питанием. Во время занятий рекомендуется выпивать как можно больше жидкости.

Техника доктора Бубновского при формировании комплекса упражнений подразумевает индивидуальный подход к каждому пациенту, основанный на причине болезни и характере ее проявления. При определении комплекса лечебной физкультуры обязательно учитывается и тяжесть заболевания.

Когда можно применять данную гимнастику?

Система упражнений Бубновского может быть использована не только для спины и снятия болей в позвоночнике, но и во многих других случаях. Систему с успехом применяют для предупреждения инфарктов и инсультов, для лечения заболеваний вен, например, варикозного расширения у женщин, с помощью данной системы можно с успехом вылечить многие заболевания дыхательных путей. Болезни внутренних органов, половой системы, женские недуги — все это под силу излечить с помощью метода Бубновского. Вот некоторые показания применения:

  • грыжи и переломы, защемления нервов позвоночного столба, наросты на позвоночнике;
  • вывихи суставов, воспаления сухожилий, некроз тазобедренного сустава;
  • простатит, воспаления яичников, нарушения половой функции, геморрой;
  • лишний вес и отложения жира;
  • опущение различных внутренних органов;
  • мигрени, головные боли, психические расстройства.

Методика Бубновского крайне эффективна при восстановлении после инфаркта и таких хирургических операциий, как шунтирование, вживление имплантов в суставы. Упражнения для позвоночника позволяют быстро восстановиться после многих операциий на внутренних органах и позвоночнике.

Об упражнениях Бубновского для тазобедренного сустава читайте здесь.

Примерный комплекс упражнений в домашних условиях

Нужно соблюдать некоторые общие принципы: упражнения должны выполняться последовательно, нагрузки на организм необходимо наращивать (постепенно и под контролем специалиста).

Положительные результаты появляются довольно быстро: успокаиваются боли, повышается настроение, ощущается прилив энергии. Все упражнения вполне можно выполнять дома.

  • Упражнение расслабление. Находясь на четвереньках, добейтесь максимального расслабления всех мышц.
  • Упражнение выгибание. В том же положении медленно выгибайте спину кверху, одновременно совершая выдох. Так же медленно выгибайте спину книзу при вдохе. Делается без излишнего напряжения и очень плавно.
  • Упражнение шаг — растяжка. Находясь на четвереньках, присесть на правую ногу, а левую отвести назад и вытянуть, опираясь на руки. Далее вытянуть правую ногу вперед. Возвратиться в исходное положение на четвереньках и выдохнуть. Повторить 20 раз, чередуя левую и правую ноги.
  • Упражнение покачивание. Находясь на четвереньках, подать туловище как можно дальше вперед. Спина прямая.
  • Упражнение растяжение для укрепления мышц спины. На четвереньках согнуть руки в локтях. Медленно опустить туловище на пол, одновременно вдыхая. Далее выдохнуть и коснуться пяток ягодицами.
  • Упражнение растяжение живота хорошо укрепляет брюшной пресс. Лежа на спине согнуть ноги, а руки отвести за голову. Подбородком дотянуться до груди. Оторвать лопатки от пола и коснуться коленей локтями. Повторить несколько раз.
  • Упражнение подъем ягодиц. Лежа на спине вытянуть руки вдоль туловища. Выдох. Поднять ягодицы как можно выше. Выполнять минимум 25 раз.
  • Упражнение «ласточка» хорошо укрепляет мышцы вдоль позвоночника. Лежа на животе вытянуть руки вперед. Медленно поднять руки и ноги, выгибая туловище и одновременно вдыхая. Далее так же медленно опустить руки и ноги при одновременном выдохе.
  • Упражнение тяга руками. Полезно для грудного отдела. Взять эластичный резиновый бинт за концы руками, а на его середину наступить ногами. Поднять руки над головой, растягивая бинт. Выполнять минимум 15 раз.
  • Упражнение стопы. Встать ногами на ступеньку, свесив пятки вниз. Подняться на носках, затем опуститься, опять свесив пятки. Выполнять по 100 раз.

Это базовый комплекс, из которого могут составляться персональные занятия. Всего в системе гимнастики, по Сергею Бубновскому, более 20 основных упражнений, из которых формируются индивидуальные наборы. Все упражнения нужно дополнять хорошим сном и полноценным питанием.

Специальный тренажер для спины и суставов

Для лечения некоторых более сложных заболеваний, чем боли в спине, Бубновским был разработан специальный тренажер. Он, наряду с прочими достоинствами, позволяет в разы уменьшить период выздоровления или реабилитации и существенно увеличить эффективность.

Конечно, были разработаны и свои специальные комплексы упражнений, позволяющие максимально использовать все его функциональные возможности.

Упражнения на тренажере затрагивают самые удаленные мышцы спины, укрепляют их, создавая естественный каркас для позвоночника. Улучшается кровообращение последнего, навсегда уходит боль.

Лечебное действие снаряда было признано официальной медициной, ведь он позволяет быстро справиться с такими болезнями, как остеохондроз, артрит, грыжи, сколиоз. В некоторых случаях его можно использовать для укрепления организма у детей.

Тренажер, который разработал доктор Бубновский, с успехом применяется для реабилитации после операциий. Упражнения на нем могут даже заменить в некоторых случаях хирургическую операциию по лечению грыжи позвоночника.

Упражнения Бубновского адаптируются индивидуально для каждого больного, составляется персональный комплекс, учитывающий все особенности упражнений и состояние больного.

Получить рекомендации врачей и научиться выполнять упражнения можно в специальных медицинских центрах. В настоящее время открыто более 100 таких заведений. После обучения упражнения можно выполнять и дома. Система Бубновского наряду с физическими упражнениями включает еще как минимум два направления: массаж спины и криопроцедуры. Может дополняться и специальной гимнастикой для суставов.

Массаж нужен для улучшения кровоснабжения припозвоночной области спины. Водные мероприятия — компресссы, массаж водяными струями — оказывают обезболивающий эффект и повышают общий тонус организма. Кроме этого, применение различных ортопедических приспособлений — матрасов и стульев, подушек и обуви — значительно уменьшает нагрузку на спину, формирует правильную осанку и закрепляет результаты, полученные во время лечения.

Три главных упражнения для позвоночника

Три основных упражнения Бубновского выглядят следующим образом.

  • Упражнение для грудного отдела — отжимание — используется для улучшения кровоснабжения, избавляет от боли, устраняет чувство усталости и просто хорошо тренирует мышцы.
  • Лежа на полу лицом вниз, упереться ладонями об пол на уровне плеч. Выпрямить руки, выдыхая, смотря в пол и поднимая туловище. Во время вдоха опуститься в исходное положение. Упражнение следует выполнять медленно, без рывков. Сделать 10 повторов. После этого упражнения рекомендуется провести гимнастику на очищение дыхания в положении сидя на коленях.
  • Упражнение для укрепления мышц живота. Улучшает кровообращение в шейном отделе позвоночника и попутно нормализует работу желчного пузыря и улучшает пищеварение. Лежа на спине немного согнуть ноги в коленях. Руки вытянуты за голову. Прижать подбородок к груди. На вдохе лопатки и руки оторвать от пола как можно дальше, стараясь не менять общего положения. Выдохнуть и втянуть живот. Вернуться в исходное положение. Повторить 10 раз. Во время выполнения этого упражнения желудок должен быть пуст.

Три главных упражнения включают в себя и зарядку для поясницы. Лежа на животе руки вытянуть вперед и немного согнуть в локтях. Ладони упереть в пол на уровне поясницы. Во время вдоха делать махи одной ногой. Вернуться в исходное положение, выдохнуть. Далее делать махи другой ногой. Выполнять упражнение следует до появления усталости. Амплитуда движений должна быть максимальной.

Занятия, входящие в комплекс упражнений по Бубновскому, можно чередовать по дням недели. Утренние упражнения лучше делать для плечевого пояса, а вечером можно перейти к упражнениям для других участков позвоночника, например, для поясницы.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий